Resumen de Seguimiento a largo plazo de catéteres permanentes en pacientes con dificultad en la obtención de un acceso vascular definitivo

Eduardo Torregrosa de Juan, A. Bernat, Julio Hernández Jaras, G. Camacho, Ramón Pons, Consuelo Calvo Gordo, Héctor García Pérez, M. Serra, M. Orts, Juan José Sánchez Canel, Asunción Ríus Peris

• español

  Los catéteres tunelizados para hemodiálisis se han considerado como accesos vasculares transitorios hasta conseguir otro tipo de acceso permanente. El objetivo de este estudio es la evaluación de los catéteres tunelizados permanentes (CTP), utilizados como acceso vascular definitivo en un tipo de pacientes con dificultades para lograr otro tipo de acceso vascular.

  Material y métodos: Se han analizado de manera retrospectiva, las características, funcionamiento, complicaciones y supervivencia de 42 CTP colocados entre noviembre de 2000 y octubre de 2003, a 40 pacientes ancianos, con enfermedades sistémicas o sin posibilidad de realizar otro acceso vascular.

  Resultados: El porcentaje de complicaciones en relación con la intervención fue del 11,9% (5 casos: 3 hematomas subcutáneos, 1 hemotórax y 1 rotura venosa con fallecimiento del paciente). Se retiraron 6 catéteres, 3 por mal función y 3 por infección). Los 3 casos de infección definen una relación de 0,18 episodios por 1000 catéteres-día de seguimiento. Los pacientes fueron seguidos por una media de 379 días (rango 1-1140) y un total de 15.946 pacientes-días.

  El Qb y KT/V conseguido al mes de su implantación fue de 278,3 ± 34,1 y 1,48 ± 0,27 respectivamente, sin diferencias significativas en el seguimiento. Al final del seguimiento permanecían vivos y con catéter funcionante 23 pacientes (54,7%) y 12 pacientes (28,5%) habían fallecido con catéter funcionante. La supervivencia de los catéteres fue del 90,4% a los 30 días, 73,1% a los 180 días y 59,5% a los 365 días.

  Conclusión: El CTP es una buena alternativa como acceso definitivo en aquellos pacientes que presentan serias dificultades para conseguir otro tipo de acceso.

• English

  Tunneled cuffed hemodialysis catheters (THC) are developed as a means of short hemodialysis access while a more permanent form of access are maturing. The aim of this study is to investigate the effectiveness, survival and complications of the THC used for long-term vascular access.

  Methods: In a retrospective study we looked at 42 THC inserted between november 2000 and october 2003, in 40 elderly patients, with systemic disease or when other vascular access was not possible.

  Results: Procedural complications occurred in 5 cases (11.9%), which included: local haemorrhage (3), hemothorax (1) and one fatal venous tear. 6 catheters (14.2%) were removed due to complications (non-function 3 and bacteraemia 3).

  The total incidence of THC related infections was 0.18 episodes/1,000 catheters-days. Patients were followed up for a mean 379 days (range 1-1,140) and a total of 15,946 catheter-days. Qb and KT/V achieved at one month were 278.3 ± 34.1 ml/min and 1.48 ± 0.27 respectively. At the end of the follow-up, 23 patients (54.7%) were alive with catheter functioning. One, three and twelve months survival was 90.4%m 73.1% and 59.5% respectively.

  Conclusion: The THC may be a useful alternative permanent vascular access for hemodialysis patients when others vascular access are not possible.