Comparison of perceived versus actual care complexity in HIV-positive patients receiving antiretroviral treatment: The STRATPATIENT study

• Autores: Cristina Galindo García, Enrique Contreras Macías, Gema Araceli Naranjo Pérez, Ramón A. Morillo Verdugo
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 38, Nº 4, 2025 (Ejemplar dedicado a: August 2025), págs. 278-286
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Comparación de la complejidad de la atención percibida y la real en pacientes con VIH que reciben tratamiento antirretroviral: el estudio STRATPATIENT
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• Resumen
  • español

    Introducción: El VIH es ahora considerado una enfermedad crónica debido a los avances en la terapia antirretroviral (TAR), que han mejorado la supervivencia, pero también han incrementado tanto comorbilidades como polifarmacia. Esto resalta la necesidad de estrategias de atención personalizadas como el modelo Capacidades-Motivación-Oportunidad (CMO) y herramientas de estratificación de pacientes. Este estudio tuvo como objetivo identificar la discrepancia entre la complejidad percibida por los pacientes y la complejidad real, medida mediante una herramienta de estratificación en pacientes con VIH en TAR.

    Métodos: Estudio retrospectivo y observacional realizado en el Hospital Valme (abril-junio de 2024) que incluyó a pacientes VIH positivos mayores de 18 años en TAR estable, excluyendo a los participantes de ensayos clínicos. Los datos recogidos incluyeron edad, sexo, vía de adquisición de la infección, carga viral, recuento de CD4, estadio SIDA, comorbilidades, polifarmacia y el Índice de Complejidad del Régimen de Medicación (ICRM). La complejidad percibida se evaluó mediante una escala visual analógica, mientras que la complejidad según la herramienta de estratificación se calculó con las variables del modelo CMO.

    Resultados: Se incluyeron 411 participantes con una edad mediana de 55 años, de los cuales el 72,5 % tenía comorbilidades, principalmente cardiovasculares. La mediana del ICRM fue 8, el 85,4 % de los pacientes estaba clasificado en el nivel 3 de estratificación y el 74,9 % reportó baja complejidad percibida. La concordancia entre la estratificación y la complejidad percibida fue débil. Se observaron asociaciones significativas entre la complejidad percibida y el estadio SIDA, la polifarmacia mayor y los niveles de estratificación.

    Conclusiones: Este estudio enfatiza la integración de evaluaciones objetivas y perspectivas de los pacientes para mejorar la evaluación del cuidado asistencial y fomentar un cuidado centrado en el paciente.

  • English

    Introduction: HIV is now considered a chronic disease due to advances in antiretroviral therapy (ART), which have improved survival but have also increased both comorbidities and polypharmacy. This underscores the need for personalized care strategies such as the Capacity-Motivation-Opportunity (CMO) model and patient stratification tools. This study aimed to identify the discrepancy between patient-perceived and actual care complexity in HIV-positive patients on ART, as assessed by a stratification tool.

    Methods: A retrospective, observational study at Valme Hospital (April-June 2024) included HIV-positive patients aged over 18 years on stable ART, excluding clinical trial participants. Data collected included age, sex, route of HIV acquisition, viral load, CD4 count, AIDS stage, comorbidities, polypharmacy and the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). Perceived complexity was assessed using a visual analogue scale, whereas complexity according to the stratification tool was calculated with the variables of the CMO model.

    Results: A total of 411 participants with a median age of 55 years were included, of whom 72.5 % had comorbidities, primarily cardiovascular. The median MRCI score was 8, with 85.4 % of patients were classified at stratification level 3, while 74.9 % reported low perceived healthcare complexity. Concordance between stratification and perceived complexity was weak. Significant associations were observed between perceived complexity and AIDS stage, extensive polypharmacy, and stratification levels.

    Conclusions: This study emphasises integrating objective assessments and patient perspectives to improve healthcare evaluation and patient-centered care.