Diabetes mellitus y su impacto en la etiopatogenia de la sepsis

• Autores: Limberth Machado Villarroel, Mabel Montano-Candia, Diamanti Abraham Dimakis Ramírez
• Localización: Acta Médica Grupo Ángeles, ISSN 1870-7203, Vol. 15, Nº. 3, 2017, págs. 207-215
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diabetes mellitus and its impact in the etiopathogeny of sepsis
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    Resumen: Ciertas enfermedades infecciosas tienen mayor frecuencia y severidad en pacientes con diabetes mellitus (DM), lo cual incrementa sustancialmente las tasas de morbimortalidad. La DM incrementa el riesgo para bacteremia nosocomial adquirida en la comunidad. La mayor incidencia de infecciones en diabéticos está ocasionada por la hiperglucemia concomitante, lo cual ocasiona una disfunción inmunológica caracterizada por alteraciones de la función de los neutrófilos, actividad antioxidante e inmunidad humoral disminuida. Otras complicaciones son micro y macroangiopatía, neuropatía, trastornos en la motilidad urinaria y gastrointestinal, los cuales en conjunto contribuyen a la patogenia de los procesos infecciosos en estos pacientes. Actualmente se piensa que el involucro de productos finales de la glucosilación avanzada está asociado a inactivación de componentes inmunitarios, contribuyendo a una mayor vulnerabilidad frente a infecciones. Se ha propuesto una asociación entre hiperglucemia e infección en pacientes en estado crítico; no obstante, la evidencia para ello aún es limitada por la complejidad de los factores que intervienen. Distintos factores de riesgo influyen de forma negativa en el pronóstico de la sepsis severa tales como edad avanzada, inmunosupresión y alcoholismo crónico. Aún existe información contradictoria respecto al impacto que pudiese ejercer la DM en el pronóstico de pacientes sépticos.

  • English

    Abstract: Certain infectious diseases have a higher frequency and severity in patients with diabetes mellitus (DM), which substantially increases morbidity and mortality rates. DM acts as a predisposing factor for bacteremia seen in both the nosocomial and community settings. The greater incidence of infections in diabetics is caused by the accompanying hyperglycemia, which generate an immune dysfunction characterized by disorders of the neutrophilic granulocytes, diminished antioxidant activity and humoral immunity. Other complications of DM such as micro or macroangiopathy, neuropathy, urinary and gastrointestinal motility disorders, among others, contribute to the pathogenesis of infectious processes in these patients. It is thought that cross-linking of advanced glycation end products is associated with inactivation of immune components, contributing to a higher vulnerability to infections. An association between hyperglycemia and infection in critically ill patients has been proposed; however, evidence remains limited. Several risk factors influence negatively in the prognosis of severe sepsis, such as advanced age, immunosuppression and chronic alcoholism. There still is contradictory data concerning the impact that DM could exert on the prognosis of septic patients.