Factores de recidiva precoz tras la resección de las metástasis pulmonares

• Autores: Juan Torres Lanzas, María José Roca Calvo, Ricardo Robles Campos, Pascual Parrilla Paricio, Antonio Ríos Zambudio, Juan Antonio Luján Mompeán, Pedro José Galindo Fernández
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 5, 2004, págs. 312-317
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Clásicamente, las metástasis pulmonares se consideraban una diseminación sistémica del tumor que no precisaban cirugía. Sin embargo, hay estudios que muestran los beneficios de la metastasectomía en casos seleccionados. El objetivo es analizar la morbimortalidad de la metastasectomía pulmonar y determinar los factores de recidiva precoz. Pacientes y método. De los 42 pacientes intervenidos por metástasis pulmonares se excluyó a 4 por considerarlas irresecables intraoperatoriamente; se analizó a los 38 restantes. Las variables analizadas fueron la edad, el sexo, el tumor primario, el tiempo libre de enfermedad, las metástasis extrapulmonares resecadas, el número de metástasis, la bilateralidad, la morbimortalidad, las recidivas, las reintervenciones, el tiempo libre de enfermedad y la supervivencia. Resultados. El abordaje quirúrgico fue una toracotomía posterolateral extraserrática, y no se presentó mortalidad perioperatoria. La morbilidad fue del 11% (n = 4), y fue precisa una reintervención por un hemotórax posquirúrgico. La supervivencia a 1, 2 y 3 años fue del 87, el 61 y el 25%, respectivamente, y el índice de pacientes libres de enfermedad, del 71, el 56 y el 17%, respectivamente. Los principales factores de recidiva precoz fueron el tipo histológico del tumor (más recidivas en los sarcomas y menos en los adenocarcinomas), el tiempo libre de enfermedad entre el tumor primario y la metástasis pulmonar, y el número de metástasis. Cinco de las recidivas pulmonares fueron resecadas una segunda vez, y se pudo extirpar sólo 4 de ellos, 3 de los cuales están libres de enfermedad a los 6, 12 y 24 meses, y el cuarto presenta recidiva pulmonar a los 18 meses. Conclusiones. Las metástasis pulmonares pueden resecarse con baja morbimortalidad, y los principales factores pronósticos de supervivencia son la cirugía completa, el tipo histológico, el tiempo libre de enfermedad entre el tumor primario y la metástasis, y el número de metástasis pulmonares