Reparación endoscópica de fístula de líquido cefalorraquídeo nasosinusal, experiencia local

• Sepúlveda Carrasco, Valeria ^[1] ; Castillo San Martín, Genaro ^[2] ; Arregui Valdés, Rodrigo ^[2] ; Osorio, Jaime ^[2]
  1. [1] Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Barros Luco Trudeau, Servicio de Salud Metropolitano Sur, Santiago
  2. [2] Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Barros Luco Trudeau, Servicio de Salud Metropolitano Sur, Santiago, Chile
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 85, Nº. 2, 2025, págs. 160-165
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sinonasal cerobrospinal fluid leak endoscopic repair, local experience
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    Introducción: El manejo de la fístula de líquido cefalorraquídeo (FLCR) nasosinusal puede ser conservador o quirúrgico. Dentro de las opciones quirúrgicas, la reparación endoscópica es considerada el gold standard. Objetivo: Describir la experiencia del Hos­pital Barros Luco Trudeau (HBLT) en reparación endoscópica de FLCR nasosinusal en los últimos 20 años. Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo. Revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a reparación endoscópica de FLCR nasosinusal entre 2003 y 2023 en el HBLT. Se analizaron variables demográficas, presentación clíni­ca, estudio complementario, técnica de reparación, seguimiento, recidiva y complica­ciones postoperatorias. Resultados: 22 casos. Los síntomas más frecuentes fueron rino- licuorrea unilateral y cefalea. Las etiologías más frecuentes fueron espontánea (45,5%) e iatrogénica (32%). Todos con defecto único, de ubicación etmoidal (63,5%), esfenoidal (32%), y frontal (4,5%). Se usó fluoresceína intratecal en 8 pacientes. Todos los casos fueron reparados con cierre multicapa, se usaron en promedio 2 injertos por paciente, principalmente mucosa de cornete medio (54,5%), DuraGen® (50%), y cartílago septal (41%). También se usaron materiales hemostáticos y/o sellantes. 64% recibió aceta- zolamida postoperatoria. Seguimiento promedio por 14,8 ± 8,5 meses. 4 casos (18%) presentaron recidiva a los 20 meses de seguimiento. Sin diferencias significativas en recidiva de FLCR al comparar grupos con y sin uso de fluoresceína intratecal, ni con el uso de acetazolamida postoperatoria. Un caso presentó neumoencéfalo como compli­cación (4,5%). Conclusión: La reparación endoscópica de fístula de LCR nasosinusal es una técnica efectiva, con bajas tasas de recidiva y complicaciones postoperatorias, y en la experiencia del HBLT, sin diferencias según uso de fluoresceína intratecal o acetazolamida.

  • English

    Introduction: The treatment of sinonasal cerebrospinal fluid leak (CSFL) can be conser- vative or surgical, with endoscopic repair being the gold standard. Objective: To describe the experience of Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT) in the endoscopic sinonasal CSFL repair over the past 20 years. Material and Method: A retrospective descriptive study was conducted, reviewing medical records of patients who underwent endoscopic sinona- sal CSFL repair at HBLT from 2003 to 2023. Variables analyzed included demographic, clinical presentation, complementary studies, repair technique, follow-up, recurrence, and postoperative complications. Results: A total of 22 cases were identified. The most com- mon symptoms were unilateral rhinorrhea and headache. The most frequent etiologies were spontaneous (45.5%) and iatrogenic (32%). Defects were located in the ethmoid (63.5%), sphenoid (32%), and frontal (4.5%) sinuses. Intrathecal fluorescein was used in 8 patients. All cases were repaired using a multilayer closure technique, with an average of 2 grafts per patient, primarily middle turbinate mucosa (54.5%), DuraGen® (50%), and septal cartilage (41%). Hemostatic materials and/or sealants were also used. Postope- ratively, 64% of patients received acetazolamide. The average follow-up period was 14.8 ± 8.5 months. Four cases (18%) presented recurrence at 20 months of follow-up. There were no significant differences in CSFL recurrence between groups with and without in- trathecal fluorescein or postoperative acetazolamide use. One case (4.5%) presented with pneumocephalus as a complication. Conclusion: Endoscopic repair of sinonasal CSFL is an effective technique with low rates of recurrence and postoperative complications. In HBLT’s experience, there were no differences in outcomes based on the use of intrathecal fluorescein or acetazolamide.