Resumen de Manejo de la intoxicación por metrotexato: a proposito de un caso
M. J. Fernández Megía, María José Terol Castera, Manuel Alós Almiñana
El metotrexato a dosis elevadas est¿ incluido en las pautas de los tratamientos quimioter¿picos de numerosas neoplasias. Las concentraciones plasm¿ticas de metotrexato son consideradas el mejor valor predictivo de su toxicidad. La monitorizaci¿n de las concentraciones plasm¿ticas de metotrexato es una pr¿ctica habitual para identificar pacientes de riesgo, ajustar la dosis de ¿cido fol¿nico y establecer medidas correctoras. El metotrexato es un ¿cido d¿bil que se elimina v¿a renal, por lo que cualquier alteraci¿n de la misma produce un elentecimiento en su eliminaci¿n. Se describe un caso de toxicidad grave por metotrexato, debido a una insuficiencia renal en un paciente con linfoma no Hodgkin tratado con metotrexato a dosis de 1 g/m2. Las medidas correctoras incluyen el rescate con ¿cido fol¿nico, la administraci¿n de resincolestiramina, la hidrataci¿n y alcalinizaci¿n urinaria, el control del pH urinario y las t¿cnicas de eliminaci¿n extracorp¿rea.
