Trócar óptico como método de primer acceso laparoscópico más seguro versus trócar directo, aguja de Veress y Hasson

• Autores: Valeria García López, Rodrigo Gómez Cardoso, Quitzia Libertad Torres Salazar
• Localización: Acta Médica Grupo Ángeles, ISSN 1870-7203, Vol. 21, Nº. 1, 2023, págs. 22-27
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Optical trocar as the safest laparoscopic first access method vs direct trocar, Veress and Hasson needle
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    Resumen: Introducción: dentro de las cirugías laparoscópicas, se ha estimado una incidencia de lesión intestinal al momento del acceso de 0.5% y de lesiones a vasos sanguíneos importantes de 1%. Los beneficios teóricos del trócar óptico, incluyen el reconocimiento temprano de lesiones, bajo el supuesto de una mejor visibilidad. Objetivo: determinar si el trócar óptico es un método de acceso laparoscópico más seguro comparado contra trócar directo, aguja de Veress y técnica abierta-Hasson. Material y métodos: cohorte observacional, prospectiva, de cuatro brazos, de mujeres del Servicio de Ginecología y Cirugía Laparoscópica del Hospital Angeles Pedregal. Se cuantificó el número de intentos y tiempo para lograr el acceso a cavidad, así como la presencia de complicaciones. Resultados: se observaron 192 cirugías laparoscópicas, distribuidas por casos consecutivos en cuatro brazos: (90 Veress, 13 Hasson, 14 trócar directo y 75 óptico). Trócar óptico demostró ventaja tanto en el tiempo de acceso como en la frecuencia de complicaciones. El número de intentos para entrar a cavidad fue similar al de la técnica abierta. Conclusión: los datos obtenidos en este estudio orientan a apoyar la técnica de acceso a cavidad con trócar óptico, como un método más seguro que las otras técnicas.

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    Abstract: Introduction: within laparoscopic surgeries, an incidence of bowel injury at the time of access has been estimated at 0.5% and injury to major blood vessels at 1%. Theoretical benefits of the optical trocar include early recognition of lesions under the assumption of improved visibility. Objective: to determine whether the optical trocar is a safer laparoscopic access method than the direct trocar, Veress needle, and Hasson open technique. Material and methods: observational, prospective, four-arm cohort of women from the gynaecology and laparoscopic surgery department of the Hospital Angeles Pedregal. The number of attempts and time to achieve cavity access and the presence of complications were quantified. Results: 192 laparoscopic surgeries were observed, distributed by consecutive cases in 4 arms: (90 Veress, 13 Hasson, 14 direct trocar, and 75 optical). Optical trocar showed an advantage in both access time and complication frequency. The number of attempts to enter the cavity was similar to the open technique. Conclusion: The data obtained in this study support the optical trocar cavity access technique as a safer method than the other techniques.