Neurosarcoidosis: la necesidad de un diagnóstico definitivo frente a un posible diagnóstico

• Juliana Chen-Xu ^[1] ; Pedro Bem ^[2] ; Paulo Venâncio Ferreira ^[2] ; Carolina Lopes ^[2]
  1. [1] Unidade Local de Saúde de Póvoa de Varzim/Vila do Conde (Portugal)
  2. [2] Unidade Local de Saúde de Matosinhos (Portugal)
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 86, Nº. 1, 2025, págs. 33-36
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neurosarcoidosis – the necessity of definite vs possible diagnosis
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• Resumen
  • español

    Mujer caucásica de 39 años de edad que presenta dos meses de entumecimiento/hormigueo y cambios en la sensación térmica de las extremidades. La exploración reveló una disminución de la fuerza de flexión/extensión bilateral de la cadera (4+/5), y de la flexión plantar izquierda (4/5); extensión del área refleja de C6-C8, ausencia de reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores y ligera extensión del reflejo plantar derecho; alteración de las sensaciones de pinchazo y temperatura desde D7 hacia abajo; anestesia vibratoria de la articulación tibiotarsiana izquierda y reducida en el hallux derecho; defectos propioceptivos en ≥25% de la exploración de las extremidades inferiores. La RMN del neuroeje mostró lesiones hiperintensas intramedulares en C2, D6 y una lesión longitudinal extensa en C7-D3. En el análisis del LCR: proteínas (100,8 mg/dL), ECA (12 U/L) y ratio CD4+/CD8+ (6,3).Aunque no se realizó biopsia espinal, el diagnóstico por imagen era sugestivo de neurosarcoidosis y los corticosteroides mejoraron los síntomas. Nuestro caso cuestiona la necesidad del diagnóstico definitivo teniendo en cuenta el riesgo/beneficio de la biopsia espinal, y muestra la dificultad de distinguir cuadro aislado vs cuadro inicial de sarcoidosis.

  • English

    A 39-year-old Caucasian female presented with two months of numb-ness/tingling and change in temperature sensation of extremities. Examination revealed decreased strength of bilateral hip flexion/extension (4+/5), and left plantar flexion (4/5); extended reflex area of C6-C8, absent lower extremities deep tendon reflexes and slight extension of right plantar reflex; impaired pinprick and temperature sensations from D7 downwards; vibratory anesthesia from left tibiotarsal joint and reduced on the right hallux; proprioceptive defects in ≥25% of lower extremities examination. Neuroaxis MRI showed intramedullary hyperintense lesions on C2, D6 and a longitudinal extensive lesion on C7-D3. On CSF analysis: protein (100.8 mg/dL), ACE (12 U/L) and CD4+/CD8+ ratio (6.3).Although spinal biopsy was not performed, imaging was suggestive of neurosarcoidosis and corticosteroids improved the symptoms. Our case questions the need for definite diagnosis taking into account the risk/benefit of the spinal biopsy, and displays the difficulty of distin-guishing isolated vs initial picture of sarcoidosis.