Cuestiones bioéticas en los pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo abordados desde cuidados paliativos: revisión sistemática de literatura

• Autores: Diana Marcela Catillo Sierra, Miguel Antonio Sánchez Cárdenas, Manuela Salazar Quintero, Zuleima Astrid Builes Zapata
• Localización: Revista Latinoamericana de Bioética, ISSN-e 1657-4702, Vol. 24, Nº. 1, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Questões bioéticas nos pacientes com dispositivo de assistência ventricular esquerda abordados desde cuidados paliativos: revisão sistemática de literatura
  • Bioethical Issues in Patients with Left Ventricular Assist Devices Addressed through Palliative Care: A Systematic Literature Review
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• Resumen
  • español

    Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda se han convertido en grandes aliados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada, ya que tienen como objetivo principal controlar síntomas generados por la progresión de la enfermedad; dependiendo del objetivo terapéutico, estos elementos mecánicos pueden servir como terapia puente a trasplante, terapia puente a recuperación/decisión o como terapia definitiva. Los pacientes con diagnóstico de falla cardiaca que se encuentran en terapia con estos dispositivos atraviesan por múltiples situaciones, procesos y cuestiones bioéticas, donde el apoyo de los cuidados paliativos juega un papel fundamental. Con el objetivo de determinar el abordaje de los cuidados paliativos a las cuestiones bioéticas presentes en el proceso de atención de pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática, en tres bases de datos, PubMed, Google Académico y Embase; se incluyeron 13 publicaciones, de las cuales emergieron 3 categorías: expectativa frente a la terapia, síntomas y necesidad de cuidados paliativos. Se identificó el abordaje de cuidados paliativos en cuestiones bioéticas como toma de decisiones, identificación de condiciones inaceptables y readecuación de objetivos, desde la atención holística e integral al paciente y la familia. Una de las principales conclusiones que arrojó esta revisión fue que la integración temprana de los cuidados paliativos en el proceso de atención de pacientes con dispositivos de asistencia ventricular puede mejorar la calidad de vida del paciente y la familia por medio del control de síntomas, acompañamiento en la toma de decisiones y la identificación de condiciones inaceptables.

  • English

    Left ventricular assist devices have become significant allies in treating advanced heart failure, primarily aiming to control symptoms generated by disease progression. Depending on the therapeutic goal, these mechanical elements can serve as bridge-to-transplant therapy, bridge to recovery/decision therapy, or as destination therapy. Patients diagnosed with heart failure undergoing therapy with these devices face multiple situations, processes, and bioethical issues where the support of palliative care plays a fundamental role. To determine the approach of palliative care to the bioethical issues present in the care process of patients with left ventricular assist devices, a systematic literature search was conducted in three databases: PubMed, Google Scholar, and Embase. Thirteen publications were included, from which three categories emerged: expectations regarding therapy, symptoms, and the need for palliative care. The palliative care approach to bioethical is- sues such as decision-making, identification of unacceptable conditions, and realignment of goals was identified, emphasizing holistic and comprehensive patient and family care. One of the main conclusions of this review was that the early integration of palliative care in the treatment process of patients with left ventricular assist devices can improve the quality of life for both patients and families through symptom control, support in decision-making, and identification of unacceptable conditions.

  • português

    Os dispositivos de assistência ventricular esquerda se converteram em grandes aliados no tratamento da insuficiência cardíaca avançada, já que têm como objetivo principal controlar sintomas gerados pela progressão da doença; dependendo do objetivo terapêutico, estes elementos mecânicos podem servir como terapia ponte para transplante, terapia ponte para recuperação/decisão ou como terapia definitiva. Os pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca que se encontram em terapia com estes dispositivos atravessam por múltiplas situações, processos e questões bioéticas onde o apoio dos cuidados paliativos tem um papel fundamental. Com o objetivo de determinar a abordagem dos cuidados paliativos às questões bioéticas presentes no processo de atendimento de pacientes com dispositivo de assistência ventricular esquerda, realizou-se uma busca bibliográfica sistemática, em três bases de dados, PubMed, Google Acadêmico e Embase; incluíram-se 13 publicações, das quais emergiram 3 categorias: expectativa frente à terapia, sintomas e necessidade de cuidados paliativos. Foi identificada uma abordagem de cuidados paliativos em questões bioéticas como tomada de decisões, identificação de condições inaceitáveis e readequação de objetivos, desde a atenção holística e integral ao paciente e à família. Uma das principais conclusões encontradas por esta revisão foi que a integração precoce dos cuidados paliativos no processo de atenção de pacientes com dispositivos de assistência ventricular pode melhorar a qualidade de vida do paciente e da família por meio do controle de sintomas, acompanhamento na tomada de decisões e a identificação de condições inaceitáveis.