Embolización linfática de la enteropatía perdedora de proteínas en la circulación Fontan Kreutzer. Serie de casos
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Carla Pasinato
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María V. Lafuente
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Darío Teplisky
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Gladys Salgado
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Rodrigo J. Oribe
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Mariela Mouratian
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[1] Servicio de Cardiología y Servicio de Intervencionismo del Hospital J P Garrahan
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- Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 93, Nº. 2, 2025, págs. 140-146
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Lymphatic Embolization of Protein-losing Enteropathy in the Fontan Kreutzer Circulation. Case series
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Resumen
- español
Introducción: Entre 3 % y 20 % de los pacientes con cirugía de Fontan-Kreutzer (CF) desarrollarán enteropatía perdedora de proteína (EPP), con alto impacto en la sobrevida. Se ha propuesto la técnica de embolización selectiva de conductos linfáticos hepatoduodenales (ESLHD) como un novedoso blanco terapéutico. Objetivo: Evaluar la factibilidad, complicaciones y el resultado clínico analítico de la ESLHD en pacientes con CF y EPP.Material y métodos: Serie de casos de pacientes con CF, retrospectiva, unicéntrica, que incluyó 5 pacientes con EPP, a los que se les realizó ESLHD por vía percutánea. Resultados: Se incluyeron 5 pacientes con CF realizada a una mediana de edad de 4 años (rango: 3,5-4,3), quienes desarrol-laron EPP a una mediana de tiempo postquirúrgico de 7 años (rango 2,3-15,3). Se realizaron 7 ESLHD, con linfografía por cateterismo, bajo control ecocardiográfico. En los 5 pacientes se hallaron conductos linfáticos hepatoduodenales dilatados y tortuosos que drenaban en el intestino delgado, y se logró su embolización de manera efectiva en todos los casos. Post pro-cedimiento inmediato todos incrementaron el nivel sérico de albúmina. Durante una mediana de seguimiento de 20 meses (rango 12-43) 4 pacientes mantuvieron los niveles de albúmina, mientras que un p requirió dos nuevas embolizaciones por hipoalbuminemia persistente. Un paciente requirió intervención quirúrgica por defecto residual anatómico. En todos los pacientes se evidenció mejoría clínica. No hubo complicaciones mayores relacionadas con el procedimiento; 3 pacientes pre-sentaron episodio autolimitado de melena. Conclusiones: La ESLHD fue una herramienta segura y beneficiosa. El procedimiento permitió mejorar los niveles séricos de albúmina y sintomatología en todos nuestros pacientes
- English
Background: Between 3% and 20% of Fontan-Kreutzer surgery (FS) patients will develop protein-losing enteropathy (PLE), with high impact on survival. Selective hepatoduodenal lymphatic duct embolization (SHDLE) technique has been proposed as a novel therapeutic target. Objective: The aim of this study was to evaluate the feasibility, complications and analytical clinical outcome of SHDLE in patients with FS and PLE.Methods: A retrospective, single-center, case series of patients with FS was carried out, including 5 patients with PLE, who underwent percutaneous SHDLE. Results: Five patients who underwent FS at a median age of 4 years (range: 3.5-4.3), developed PLE at a median postopera-tive time of 7 years (range 2.3-15.3). Seven SHDLE were performed, with catheter lymphography, under echocardiographic control. In all 5 patients dilated and tortuous hepatoduodenal lymphatic ducts draining into the small intestine were found, and their embolization was effectively achieved in all cases. Immediately after the procedure all these patients increased their serum albumin level. During a median follow-up of 20 months (range 12-43) 4 patients maintained their albumin levels, while one patient required two new embolizations due to persistent hypoalbuminemia. One patient required surgical intervention due to residual anatomical defect. All patients showed clinical improvement. There were no major complications related to the procedure; 3 patients presented a self-limited episode of melena. Conclusions: SHDLE was a safe and beneficial tool. The procedure allowed improving serum albumin levels and symptoms in all our patients
- español
