Síndrome del bebé sacudido, signos clínicos oftalmológicos y diagnóstico diferencial. Revisión bibliográfica

• Autores: I. Herbello Rodríguez, L.J. Rodríguez, Úrsula Dasentí García García, B. Estévez Jorge, L. Baeta Bayón, S. Romero Báez, P. Valls Alonso, S. Fernández Combarro, E. Sola LaSerna, Francisco Cabrera López
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 36, 2025, págs. 69-78
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Shaken baby syndrome; ophthalmological clinical signs and differential diagnosis. Literature review
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    Objetivo: Mediante revisión bibliográfica, estudiar el concepto, recuerdo histórico, signos clínicos oftalmológicos y diagnóstico diferencial del Síndrome del bebé sacudido (SBS). Analizar, además, el mecanismo de acción y signos clínicos oftalmológicos, y evaluar la precisión diagnóstica de los signos oculares, para distinguir este tipo del abuso de trauma accidental u otras patologías, teniendo en cuenta la gran responsabilidad e importancia de nuestros hallazgos por las implicaciones médico-legales que conllevan.

    Métodos: Revisión bibliográfica en la base de datos Pubmed y MEDLINE de documentación científica.

    Discusión: El síndrome del bebé sacudido (SBS) es una de las causas más frecuentes de muerte en víctimas de maltrato infantil, especialmente en menores de 1 año. La tríada clásica incluye hemorragia subdural, encefalopatía y hemorragias retinianas, que suelen ser bilaterales, difusas e involucrar todas las capas de la retina. Además, se pueden asociar manifestaciones como retinosquisis traumática o pliegues paramaculares. Dada su relevancia médico-legal, es crucial realizar un diagnóstico diferencial adecuado, considerando la anamnesis, pruebas de imagen y laboratorio, para excluir otras patologías asociadas con hemorragias retinianas.

    Conclusión: El SBS constituye un problema de salud pública, en el que una rápida sospecha diagnóstica, multidisciplinar y basada en la evidencia científica, es clave para considerar a un paciente, víctima de SBS. Debemos recordar, el papel fundamental que los oftalmólogos juegan en el diagnóstico de esta patología, ya que, si bien no existen signos aislados patognomónicos, el conjunto de signos oculares y sistémicos, en ausencia de otra enfermedad que lo justifique, nos permite realizar con confianza un diagnóstico de SBS.

  • English

    Objective: To verify, through a bibliographic review, the concept, historical background, ophthalmological clinical signs, and differential diagnosis of Shaken baby syndrome. Additionally, to analyze the mechanism of action and ophthalmological clinic signs in order to distinguish this type of abuse from accidental trauma or other pathologies, taking into account the great responsibility and importance of our findings due to the associated medicolegal implications.

    Methods: Bibliographic review in the Medline database of scientific documentation.

    Discussion: Shaken baby syndrome (SBS) is one of the most common causes of death in victims of child abuse, especially in children under 1 year of age. The classic triad includes subdural hemorrhage, encephalopathy, and retinal hemorrhages, which are typically bilateral, diffuse, and involve all layers of the retina. Additionally, manifestations such as traumatic retinoschisis or paramacular folds can be associated. Given its medico-legal significance, it is crucial to perform a proper differential diagnosis, considering the medical history, imaging tests, and laboratory results, to exclude other pathologies associated with retinal hemorrhage.

    Conclusion: Shaken baby syndrome (SBS) is a significant public health issue. Rapid and accurate diagnosis, based on a multidisciplinary approach and scientific evidence, is essential for recognizing a patient as a victim of SBS. It is important to highlight the crucial role that ophthalmologists play in diagnosing this condition; although there are no isolated pathognomonic signs, the combination of ocular and systemic signs, in the absence of other diseases that could explain them, allows for a reliable diagnosis of SBS.