Detección de daño de órgano blanco cardíaco subclínico mediante ecocardiografía en una población de hipertensos con alta prevalencia de obesidad: discrepancias observadas según el método de indexación empleado

• Carolina M. Travetto ^[1] ; Laura V. Argento ^[1]
  1. [1] Servicio de Cardiología, Sanatorio Clínica Modelo de Morón, Provincia de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 93, Nº. 1, 2025, págs. 6-14
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Detection of Subclinical Cardiac Damage by Echocardiography in a Hypertensive Population with a High Prevalence of Obesity: Discrepancies Observed According to the Indexing Method Used
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    Introducción: Los índices alométricos basados en la altura mejoran la detección de daño de órgano blanco cardíaco en hipertensos con sobrepeso/obesidad versus la indexación por superficie corporal; sin embargo su uso no es habitual en la práctica diaria.Objetivo: Comparar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda y/o agrandamiento auricular izquierdo según el mé-todo de indexación ecocardiográfico empleado, y estimar el nivel de concordancia observado y el porcentaje de individuos que resulta reclasificado.Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Se incluyeron 150 adultos con hipertensión arterial. La masa ventricular izquierda se indexó por superficie corporal y altura2,7. El volumen auricular izquierdo máximo se indexó por superficie corporal y altura2. Se realizó análisis por subgrupos según categorías de índice de masa corporal. El grado de concordancia entre métodos se evaluó con el índice Kappa (k).Resultados: Edad media 57,1 años, 62,7% mujeres, 58,7% con obesidad. La prevalencia de hipertrofia ventricular y agran-damiento auricular izquierdo fue mayor con la indexación basada en la altura. El nivel de concordancia para la detección de hipertrofia ventricular izquierda con ambos índices fue considerable (k=0,76) y pobre para la detección de agrandamiento auricular izquierdo (k=0,23), con mayor discrepancia entre métodos a mayor índice de masa corporal. Un tercio de los sujetos fue reclasificado respecto de la presencia de daño cardíaco empleando la indexación basada en la altura.Conclusión: La indexación de estructuras cardíacas por superficie corporal subestima la presencia de daño de órgano blanco en hipertensos con sobrepeso/obesidad. Sugerimos considerar el uso sistemático de la indexación basada en la altura en sujetos con hipertensión arterial

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    Background: Allometric height-based indexing improves the detection of cardiac target organ damage in overweight/obese hypertensives versus body surface area-based indexing; however, its use is not common in daily practice.Objective: To compare the prevalence of left ventricular hypertrophy and/or left atrial enlargement according to the echocar-diographic indexing method used, and to estimate the level of agreement and the percentage of reclassified subjects.Methods: Descriptive, observational and prospective study. We included 150 adults with hypertension. Left ventricular mass was indexed to body surface area and height2,7. Maximum left atrial volume was indexed to body surface area and height2Subgroup analysis was performed according to body mass index categories. The degree of agreement between methods was evaluated with the Kappa index (k). Results: Mean age was 57.1 years, 62.7% were women, 58.7% were obese. The prevalence of ventricular hypertrophy and left atrial enlargement was higher with height-based indexing. The level of agreement for the detection of left ventricular hypertrophy with both indices was considerable (k=0.76) but poor for the detection of left atrial enlargement (k=0.23). The discrepancy between the methods was greater at higher body mass index. One third of the subjects were reclassified regarding the presence of cardiac target organ damage by using height-based indexing.Conclusion: Cardiac structures indexed to body surface area underestimate the presence of target organ damage in overweight/obese hypertensive subjects. We suggest considering the systematic use of height-based indexing in hypertensive subjects.