Sífilis congênita: notificação e realidade

• Autores: Maria Regina Komka, Eleonor Gastal Lago
• Localización: Scientia Medica, ISSN-e 1980-6108, Vol. 17, Nº. 4, 2007
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Congenital syphilis: Notification and reality [Abstract in English]
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• Resumen
  • English

    Aims: To study cases of congenital syphilis occurred in the Hospital de Referência Dona Regina (HRDR), in Palmas, capital of Tocantins state, in Brazil, seeking to evaluate the notification rate of this disease to the epidemiological surveillance system, and to identify some of the causes of its occurrence.

    Methods: This retrospective cross sectional study included all cases of congenital syphilis occurred in 2004 in the HRDR. The liveborns, stillborns and abortions that fit the case definition adopted by the Ministry of Health were considered as cases of congenital syphilis.The cases were identified through an active search in the hospital’s laboratory for parturient women with positive VDRL, followed by review of the patients’ hospital charts. The notified cases of Palmas were searched in the formularies submitted to the Notificating Diseases Information System. The total number of liveborns in Palmas, in 2004, was determined.

    Results: In 2004, 28 cases of congenital syphilis were identified in the HRDR, 23 live born infants and five fetal losses. In the same period, there were 3,851 live births in Palmas, 2,323 (60.3%) at the HRDR. The incidence of congenital syphilis in live born infants in the HRDR in 2004 was 23/2,323, or 9.9/1,000 (95% CI 6.4/1,000-14.6/1,000). Among the 28 cases of congenital syphilis, only 10 (36%) were notified, of whom all were live born infants. Hence, the notification rate was 64%. The totality of notified cases of congenital syphilis in Palmas was 10, all of them born at HRDR. Flaws in the prenatal care, and also in the newborn management, were found.

    Conclusions: A high sub-notification rate was observed in the HRDR and also in Palmas County. Epidemiological surveillance needs to be improved, as does the application of the official guidelines for pregnant women and newborn infants, in order to make the desired goal of elimination of congenital syphilis in Brazil possible.

    KEYWORDS: SYPHILIS, CONGENITAL/epidemiology; HEALTH SURVEILLANCE; CROSS SECTIONAL STUDIES; RETROSPECTIVE STUDIES; DISEASE NOTIFICATION.

  • português

    Objetivos: estudar os casos de sífilis congênita ocorridos no Hospital de Referência Dona Regina (HRDR), localizado em Palmas, capital do Estado de Tocantins, avaliando a taxa de notificação deste agravo para a vigilância epidemiológica e identificando algumas das causas de sua ocorrência.

    Métodos: em um estudo transversal retrospectivo foram incluídos todos os casos de sífilis congênita ocorridos em 2004 no HRDR, identificados através de busca ativa de puérperas VDRL reatoras no banco de dados do laboratório do hospital, seguida da pesquisa nos prontuários das pacientes. Os recém-nascidos vivos, abortos e natimortos que atenderam à definição de caso do Ministério da Saúde foram considerados casos de sífilis congênita. Os casos notificados em Palmas foram levantados pelo exame das fichas submetidas ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação no ano de 2004 no município. Através do Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos, registrou-se o número de nascidos vivos no município de Palmas no mesmo período.

    Resultados: no ano de 2004, foram identificados 28 casos de sífilis congênita no HDRD, sendo 23 nascimentos vivos e cinco perdas fetais. No mesmo período, houve 3.851 nascimentos vivos no Município de Palmas, sendo que 2.323 (60,3%) ocorreram no HRDR. Assim, a incidência de sífilis congênita em recém-nascidos vivos, em 2004, no HRDR, foi de 23/2.323, ou 9,9 casos por 1.000 (IC95%: 6,4%-14,6/1.000). Dos 28 casos de sífilis congênita, somente 10 (36%) foram notificados, todos eles recém-nascidos vivos. Portanto, a taxa de subnotificação foi de 64%. A totalidade de casos notificados pelo SINAN em Palmas foi de 10 casos, todos eles provenientes do HRDR. Foram encontradas falhas no pré-natal e no manejo dos recém-nascidos.

    Conclusões: houve uma grande taxa de subnotificação de sífilis congênita no HRDR e também no município de Palmas. A vigilância epidemiológica precisa ser aperfeiçoada, assim como a aplicação dos protocolos oficiais para gestantes e recém-nascidos, para que seja possível atingir a meta tão desejada, que é a eliminação da sífilis congênita no Brasil.

    DESCRITORES: SÍFILIS CONGÊNITA/epidemiologia; VIGILÂNCIA SANITÁRIA; ESTUDOS TRANSVERSAIS; ESTUDOS RETROSPECTIVOS. NOTIFICAÇÃO DE DOENÇAS.