Evolución del concepto de gestión del riesgo en el Sistema General de Seguridad Social en Salud: Una revisión narrativa (2002-2022)

• Orozco Arbelaez, Ariel ^[1] ; Calle Cárdenas, Natalia ^[2]
  1. [1] Escuela de Ciencias de la Vida de la Universidad EIA, Colombia
  2. [2] Programas de pacientes con enfermedades crónicas, de alto costo y catastróficas, Colombia, Colombia
• Localización: Revista Gerencia y Políticas de Salud, ISSN-e 2500-6177, ISSN 1657-7027, Nº. 23, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evolução do Conceito de Gestão de Risco no Sistema Geral de Seguridade Social em Saúde: Uma Revisão Narrativa (2002-2022)
  • Evolution of the Concept of Risk Management in the General Social Security Health System: A Narrative Review (2002-2022)
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• Resumen
  • español

    Introducción:

    La Gestión del Riesgo en Salud-GRS es la estrategia adoptada por Colombia para mejorar el nivel de salud de su población. Sin embargo, hasta 2015 no había definiciones ni métodos explícitos para su implementación ocasionando que los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS no tuvieran el marco de referencia para la prestación del servicio aplicando los métodos y técnicas propias de la GRS.

    Métodos:

    Para caracterizar la evolución del concepto de GRS se realizó una Revisión Narrativa, explorando la información disponible en MEDLINE y en los repositorios del Ministerio de Salud y Protección Social- MSPS, el Instituto Nacional de Salud, el Banco de la República, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral-ACEMI y la Superintendencia Nacional de Salud.

    Resultados:

    En MEDLINE se encontraron 4019 artículos; el 44% abordaban la GRS como Gestión Clínica, el 15% como gestión de los riesgos físicos en trabajadores sanitarios, farmacovigilancia y gestión de la Enfermedad Crónica no Trasmisible-ECNT. El 41% restante lo relacionaba con la seguridad del paciente con condiciones mentales. En la exploración de los repositorios colombianos la GRS tuvo alcance más sistémico, involucrando aseguradores, prestadores y entes territoriales.

    Conclusión:

    Fue el Plan Decenal de Salud Pública-PDSP 2012-2021 el que introdujo el concepto de GRS. El marco estratégico (política de salud y modelo de atención) surgió en 2016 cuando el MSPS ordenó la aplicación de lineamientos normativos para la gestión sistémica del riesgo en salud 23 años después del advenimiento de la Ley 100.

  • English

    Introduction:

    The Health Risk Management-HRM approach adopted by Colombia is aimed at enhancing the health status of its populace. Nonetheless, prior to 2015, there were no explicit guidelines or protocols for its execution, resulting in the absence of a framework for the actors of the Healthcare System to provide services using the methodologies and techniques of the HRM.

    Methods:

    To assess the advancement of the Health Risk Management concept, a Narrative Review was conducted, utilizing the data available in MEDLINE and the repositories of the Colombian Ministry of Health and Social Protection, the National Institute of Health, the Bank of the Republic, the Colombian Association of Medicine Insurance Companies-ACEMI, and the National Health Superintendency.Results:

    MEDLINE uncovered a total of 4019 articles, of which 44% focused on HRM as Clinical Management, 15% on managing physical risks in healthcare workers, pharmacovigilance, and managing Chronic Non-Communicable Disease. The remaining 41% attributed it to the safety of individuals with mental illnesses. When exploring Colombian repositories, the HRM had a more systemic scope, involving insurers, healthcare providers, and territorial entities.

    Conclusion:

    The Ten-Year Public Health Plan 2012-2021 was the initial document to introduce the concept of HRM. The strategic framework (the health policy and care model) was established in 2016 when the Colombian Ministry of Health and Social Protection mandated the implementation of regulatory guidelines for systemic health risk management, 23 years after the enactment of Law 100.

  • português

    Introdução. A gestão de risco em saúde (GRS) é a estratégia adotada pela Colômbia para melhorar o nível de saúde de sua população. No entanto, até 2015, não havia definições nem métodos explícitos para sua implementação, o que levou à ausência de um marco de referência para que os atores do Sistema Geral de Seguridade Social em Saúde (SGSSS) prestassem serviços aplicando os métodos e técnicas próprios da GRS. Métodos. Este artigo caracteriza a evolução do conceito de GRS por meio de uma revisão narrativa, explorando informações disponíveis no Medline e nos repositórios do Ministério da Saúde e Proteção Social (MSPS), do Instituto Nacional de Saúde, do Banco da República, da Associação Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) e da Superintendência Nacional de Saúde. Resultados. Foram encontrados 4019 artigos no Medline. Desses, 44% abordavam a GRS como gestão clínica, 15% como gestão de riscos físicos em trabalhadores da saúde, farmacovigilância e gestão de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), e os 41% restantes a relacionavam com a segurança do paciente em condições de saúde mental. Na revisão dos repositórios colombianos, a GRS teve um alcance mais sistêmico, envolvendo seguradoras, prestadores de serviços e entidades territoriais. Conclusão. O Plano Decenal de Saúde Pública (PDSP) 2012–2021 introduziu um conceito autóctone de GRS em relação à literatura analisada. O marco estratégico (política de saúde e modelo de atenção) surgiu em 2016, quando o MSPS determinou a aplicação de diretrizes normativas para a gestão sistêmica do risco em saúde, 23 anos após a promulgação da Lei 100.