Factores Asociados a la Adherencia a las Guías de Práctica Clínica de Sepsis Neonatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal del Perú

• Dávila Aliaga, Carmen Rosa ^[1] ; Mendoza Ibañez, Elina ^[4] ; Torres Marcos, Elsa ^[2] ; Arango Ochante, Pedro ^[3] ; Saldaña Diaz, Claudia ^[5] ; Cabanillas Choque, Jannett Consuelo ^[4] ; Vallas Castillo, Jamie Ysabel ^[6] ; Guillén Zambrano, Rayza ^[6] ; Chavez Pita, Julio ^[7] ; Grimaldo D’Ambrosio, Giovanni Giselle ^[4] ; Lozano Dominguez, Jhony ^[4]
  1. [1] Universidad Nacional Federico Villarreal

     Universidad Nacional Federico Villarreal

     Perú

     
  2. [2] Universidad Privada San Juan Bautista

     Universidad Privada San Juan Bautista

     Perú

     
  3. [3] Universidad Ricardo Palma

     Universidad Ricardo Palma

     Perú

     
  4. [4] Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Médico especialista en Neonatología.
  5. [5] Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Universidad Privada San Juan Bautista, Lima, Perú. Médico especialista en Neonatología.
  6. [6] Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú.
  7. [7] Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Médico especialista en pediatría.

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• Localización: Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal, ISSN-e 2663-113X, Vol. 13, Nº. 4, 2024 (Ejemplar dedicado a: Revista Peruana de Investigación Materno), págs. 11-18
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Adherence Associated Factors to the Neonatal Sepsis Clinical Practice Guidelines at the National Maternal Perinatal Institute of Peru
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  • español

    Introducción: La adherencia a las guías de práctica clínica mejora el manejo de la sepsis neonatal, reduciendo complicaciones y mortalidad en recién nacidos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la adherencia a la GPC para sepsis neonatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo en el INMP, analizando 988 atenciones de recién nacidos hospitalizados con sepsis neonatal entre mayo y diciembre de 2021. Se evaluaron variables maternas y neonatales, aplicando una regresión logística de efectos mixtos para estimar razones de prevalencia ajustadas con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: La adherencia global a la GPC fue 75%, mayor en sepsis temprana (81,4%) que en sepsis tardía (66,9%). La sepsis tardía se asoció con menor adherencia (OR ajustado=1,37; IC95 %=1,05-1,78; p<0,01). La atención por pediatras no neonatólogos redujo la adherencia (OR ajustado=1,43; IC95 %=1,01-2,02; p=0,046). La ventilación mecánica aumentó la adherencia en 40% (OR ajustado=0,60; IC95 %=0,45-0,80). Conclusiones: La adherencia a la GPC es mayor en neonatos prematuros y en casos con ventilación mecánica. La sepsis tardía y la atención por pediatras no neonatólogos reducen la adherencia. Se recomienda fortalecer la capacitación y optimizar la implementación de la GPC para mejorar la calidad del manejo clínico en neonatos críticos.

  • English

    Introduction: Adherence to clinical practice guidelines (CPG) improves the management of neonatal sepsis, reducing complications and mortality in newborns. Objective: To identify factors associated with adherence to CPG for neonatal sepsis at the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Material and Methods: A retrospective case-control study was conducted at the INMP, analyzing 988 neonatal sepsis hospitalizations between May and December 2021. Maternal and neonatal variables were evaluated using a mixed-effects logistic regression model to estimate adjusted prevalence ratios with 95% confidence intervals (CI95%). Results: Overall adherence to CPG was 75%, higher in early-onset sepsis (81,4%) than in late-onset sepsis (66,9%). Late-onset sepsis was associated with lower adherence (adjusted OR=1.37; CI95 %=1.05-1.78; p<0.01). Care provided by non-neonatologist pediatricians reduced adherence (adjusted OR=1.43; CI95 %=1.01-2.02; p=0.046). Mechanical ventilation increased adherence by 40% (adjusted OR=0.60; CI95 %=0.45-0.80). Conclusions: Adherence to CPG is higher in premature neonates and in cases requiring mechanical ventilation. Late-onset sepsis and care provided by non-neonatologist pediatricians reduce adherence. Strengthening training and optimizing CPG implementation are recommended to improve the quality of clinical management in critically ill neonates.