Enucleación prostática con láser holmium (HoLEP) En-bloc: experiencia inicial y consolidación de la técnica

• J. Pineda Murillo ^[1] ; O. Hernández León ^[1] ; J.S. Cuéllar del Río ^[1] ; J.R. Arellano Cuadros ^[1] ; G. Martínez Carrillo ^[1] ; G.A. Quintero Cortés ^[1] ; S.P. de la Paz Martínez ^[1] ; J.C. Ávalos Ramón ^[1] ; J.A. Lugo García ^[1]
  1. [1] Departamento de Urología, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 49, Nº. 4, 2025
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • En-Bloc holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): Initial experience and consolidation of the technique
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos El crecimiento prostático benigno tiene una prevalencia de aproximadamente el 60% en hombres de 60 años. La enucleación en bloque y sus variantes, surgida en 2010, son un método para enuclear los 3lóbulos de la cápsula prostática por completo, manteniendo el plano capsular y el esfínter uretral mientras se extirpa la próstata. El objetivo del presente estudio radica en analizar la implementación de la técnica quirúrgica, considerando la curva de aprendizaje y la experiencia acumulada en un grupo de pacientes a priori y a posteriori..

    Material y métodos Estudio retrospectivo entre julio del 2022 y noviembre del 2024, en el cual se incluyó a 136 pacientes con sintomatología del tracto urinario inferior por crecimiento prostático con indicación para tratamiento quirúrgico. El sangrado, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, volumen prostático enucleado así como las eficiencias de enucleación, morcelación, tiempo y energía del láser fueron analizados.

    Resultados La eficacia del procedimiento fue mayor en el grupo poscurva con una p<0,0001 comparado con el grupo precurva con un coeficiente de determinación R2=0,8091. Las eficiencias de enucleación, tiempo y energía del láser mostraron una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) a favor del grupo poscurva.

    Conclusiones La enucleación prostática con láser holmium ha demostrado ser un tratamiento quirúrgico eficaz y seguro incluso durante la curva de aprendizaje. El punto de inflexión del procedimiento dependerá de la tutoría y de una adecuada selección de los casos en el proceso de formación.

  • English

    Introduction and objectives Benign prostatic enlargement has a prevalence of approximately 60% in 60-year-old men. En bloc enucleation and its variants, which emerged in 2010, are methods to enucleate the 3lobes of the prostatic capsule completely, maintaining the capsular plane and the urethral sphincter while removing the prostate. The aim of the present study is to analyze the implementation of the surgical technique, considering the learning curve and the experience accumulated in a group of patients before and after its development.

    Material and methods Retrospective study from July 2022 to November 2024, in which 136 patients with lower urinary tract symptoms due to prostate growth with indication for surgical treatment were included. Bleeding, surgical time, hospital stay, enucleated prostate volume, as well as enucleation, morcellation, time and laser energy efficiencies were analyzed.

    Results The efficacy of the procedure was higher in the post-curve group with a P<0.0001 compared to the pre-curve group with a coefficient of determination R2=0.8091. Enucleation efficiencies, laser time and energy showed a statistically significant difference (P0.05) in favor of the post-curve group.

    Conclusions Holmium laser enucleation of the prostate has proven to be an effective and safe surgical treatment, even during the learning curve. The turning point of the procedure depends on proper mentoring and the appropriate selection of cases during the training process.