Resumen de Placas bloqueadas y clavos-placa bloqueados en fracturas y seudoartrosis diafisarias y metafisarias del húmero: Resultados objetivos y subjetivos, y estado actual del conocimiento

Christian Antonio Allende Nores, Ignacio Pioli, Lucas Daniel Marangoni, Federico Paganini, Alfonso Lugones, Emanuel Fattor

• español

  Introducción: Evaluar los resultados obtenidos con placas bloqueadas y clavos-placa bloqueados en fracturas y seudoartrosis del húmero.

  Materiales y métodos: Evaluamos en forma prospectiva a 29 pacientes, con 12 fracturas y 17 seudoartrosis diafisarias o metafisarias del húmero, tratados con placa bloqueada (23 casos) o clavo-placa bloqueado (6 casos), entre 2003 y 2006. La edad promedió 59 años. Las indicaciones quirúrgicas fueron: seudoartrosis atróficas en 13 casos, seudoartrosis en las cuales uno de los fragmentos por estabilizar era corto en 3 casos, fracturas de hueso osteoporótico en 5 casos, fracturas con conminución significativa en 6 casos e infección en 2 casos. En 10 casos se asoció injerto óseo autólogo y en 6, injerto molido de banco.

  Resultados: El seguimiento promedió 14 meses. La escala de Constant promedió 74 puntos; el DASH promedió 26 puntos; la escala analógica del dolor promedió 1,4 puntos. Las fracturas consolidaron en un promedio de 4 meses y las seudoartosis, en un promedio de 5,2 meses.

  En una paciente se produjo aflojamiento del implante, un paciente requirió injerto óseo autólogo y una paciente sufrió la rotura de los tornillos distales.

  Conclusiones: Estos resultados son alentadores si se considera la complejidad de las lesiones tratadas (seudoartrosis, osteoporosis, infección y fracturas conminutas).

• English

  Background: Evaluate the results obtained with the use of locked plates and locked blade-plates in humeral fractures and nonunions.

  Methods: Twenty-nine patients with twelve fractures and seventeen nonunions of the humeral diaphysis or metaphysis treated with a locked plate (23 cases) or a locked blade plate (6 cases) between 2003 and 2006 were prospectively evaluated. Patients’ age averaged 59. The indications for locked plates or locked blade-plates were:

  atrophic nonunion in 13 cases, nonunion with one small fragment to be stabilized in three cases, fractures in osteoporotic bone in five cases, fractures with significant comminution in six cases, and infection in two cases. In ten cases autologous bone graft was associated, and in six nonunions morselized allograft with 2grs of vancomycin powder was used.

  Results: Follow-up averaged fourteen months; fractures healed in 4 months average, and nonunions in 5.2 months average. One patient had implant loosening, one patient required secondary bone grafting, and in one patient the distal screws broke. The Constant Score averaged 74 points;

  DASH score 26 points; and the analog pain scale 1.4 points.

  Conclusions: The results are encouraging considering the complexity of the lesions treated (nonunion, osteoporosis, infection, and comminuted fractures).