El Índice Pronóstico Nutricional predice resultados postoperatorios adversos en pacientes sometidos a cirugía toracoscópica asistida por video por una etiología infecciosa

• Jesús J. Rosales-de la Rosa ^[1] ; José B. López-Martínez ^[1] ; Andrea Escamilla-López ^[1] ; María A. Mier-Prado ^[1] ; Luis A. Hernández-Flores ^[1] ; Salma C. Hernández-Orona ^[1] ; Claudia G. Hernández-Viedas ^[1] ; Paulina E. Huchim-Servin ^[1] ; Emmanuel Peña-Gómez-Portugal ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     México

     
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 161, Nº. 2, 2025, págs. 184-193
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The Prognostic Nutritional Index predicts poor postoperative outcomes in patients undergoing video-assisted thoracic surgery for an infectious etiology
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• Resumen
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    Antecedentes: La utilidad del Índice Pronóstico Nutricional (IPN) como herramienta pronóstica en pacientes que requieren cirugía torácica por etiología infecciosa no ha sido explorada.

    Objetivo: Evaluar el IPN como predictor de resultados postoperatorios adversos en pacientes con infecciones torácicas que requieren cirugía.

    Material y métodos: Análisis retrospectivo de 61 pacientes operados por cirugía toracoscopia asistida por video (VATS) debido a infección torácica, entre 2019 y 2023. Se realizó un análisis con curva de ROC para identificar el punto de corte del IPN que dividiera los pacientes en dos grupos: alto (AR) y bajo (BR) riesgo. Para la comparación entre grupos se utilizaron las pruebas χ2, exacta de Fisher y Mann-Whitney. Adicionalmente se realizó un análisis multivariado con regresión de Cox.

    Resultados: El punto de corte óptimo fue 28.69, con AUC de 0.860 (p = 0.001), sensibilidad del 88.9% y especificidad del 78.8%. Fueron clasificados como bajo riesgo 42 pacientes y como alto riesgo 19 pacientes. Hubo diferencia en cuanto a mortalidad (AR 42% vs. BR 2%; p < 0.001) y complicaciones mayores (AR 68% vs. BR 16%; p < 0.001) a 30 días. El análisis multivariado demostró que el IPN fue un predictor independiente de mortalidad (p = 0.008) y de complicaciones mayores (p < 0.001).

    Conclusiones: El IPN es un predictor válido de resultados postoperatorios adversos en pacientes que son operados con VATS por etiologías infecciosas.

  • English

    Background: The Prognostic Nutritional Index (PNI) as a prognostic tool for the postoperative outcomes in patients undergoing thoracic surgery due to an infectious etiology remains unexplored.

    Objective: To evaluate the PNI as predictor of poor postoperative outcomes in patients undergoing surgery for a thoracic infection.

    Material and methods: A retrospective analysis in patients undergoing video-assisted thoracic surgery (VATS) during January 2019 to December 2023, including 61 patients. We performed a ROC curve analysis to identify the optimal PNI cut-off value to classify the patients into groups: high and low-risk. Chi-square, Fisher exact, and Mann-Whitney tests were used to compare them. A multivariate analysis with Cox regression was also performed.

    Results: The optimal PNI cut-off value was 28.69, with AUC 0.860 (p = 0.001), sensitivity 88.9% and specificity 78.8%. 42 patients were low-risk, while 19 high-risk. There was a significant difference in 30-day mortality between groups (HR 42% vs. LR 2%; p < 0.001) as well as in 30-day major complications (HR 68% vs. LR 16%; p < 0.001). A multivariate analysis revealed that PNI-based risk group was an independent predictor of mortality (p = 0.008) and major complications (p < 0.001).

    Conclusions: The PNI is a valid predictor of poor postoperative outcomes in patients undergoing VATS for a thoracic infection.