Abordaje interdisciplinar de pacientes con dehiscencia de sutura de pared abdominal

• LAURA GÓMEZ FERNÁNDEZ ^[1] ; DOLORES HINOJOSA-CABALLERO ^[1] ; LORENZO RAMÓN ÁLVAREZ-RODRÍGUEZ ^[1] ; Mª ANTÒNIA POL-REYES ^[1] ; XÈNIA GARRIGÓS-SANCRISTÓBAL ^[1] ; ELENA ESPEJO-ARENAS ^[1] ; ANTÒNIA TORRES-SUBIRES ^[1] ; Dolors Gúell Puigcercós ^[1] ; MONTSE YESTE CAMPOS ^[1] ; FRANCESC CAMPILLO ALONSO ^[1]
  1. [1] Hospital de Terrassa

     Hospital de Terrassa

     Barcelona, España

     
• Localización: Heridas y cicatrización: Revista de la Sociedad Española de Heridas, ISSN-e 2530-9218, ISSN 2171-8644, Vol. 8, Nº. 2, 2018, págs. 16-23
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dehiscence interdisciplinary approach of patients with abdominal wall suture
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  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Introducción: La tasa de dehiscencia de sutura de pared abdominal está en torno al 0,4-3,5%, siendo más frecuente en los casos de cirugía de urgencia. Existen diversos factores de riesgo relacionados con una mayor tasa de dehiscencia de sutura como son la infección de la herida quirúrgica y otros relacionados con el estado basal del paciente, siendo el estado nutricional y las comorbilidades las más destacables.

    Material y método: Mostramos la experiencia en una serie de casos de pacientes con dehiscencia de sutura de pared abdominal, dónde se ha empleado un modelo innovador de abordaje interdisciplinar aplicando un cuidado integral en el que el paciente está en el centro del sistema. La recogida de datos se ha realizado de forma retrospectiva, analizando los casos de dehiscencia de sutura de pared abdominal acontecidos en el periodo comprendido entre diciembre de 2012 a febrero de 2016.

    Resultados: En los 5 casos tratados el órgano más frecuentemente afectado y que provocó el abordaje quirúrgico fue el colon y el tipo de incisión la laparotomía media. Mostramos la resolución total de todos los casos con una mediana de seguimiento de 4-6 meses tras el inicio del tratamiento.

    Discusión: La dehiscencia de sutura es una complicación poco frecuente tras una cirugía, pero con repercusiones importantes en la calidad de vida del paciente, en la prolongación de la estancia hospitalaria y con un riesgo significativo de mortalidad, por lo que es muy importante conseguir la correcta resolución de las heridas en el menor tiempo posible. Existen diversos modelos de abordaje de estos pacientes, habitualmente se suele hacer de forma unidisciplinar o recurriendo a la participación de otros profesionales y especialistas sólo en casos de complicación, pero que no participan en la estrategia terapéutica desde el primer momento. La aplicación del modelo interdisciplinar ha supuesto una mejor coordinación en el plan de cura del paciente entre los diferentes profesionales, con una reducción en el tiempo de curación.

    Conclusión: Mediante la coordinación de una intervención interdisciplinar se pueden planificar actuaciones multidimensionales que resulten más efectivas y que permitan optimizar los recursos hospitalarios.

  • English

    Introduction: The rate of dehiscence of abdominal wall suture is around 0.4-3.5%, being more frequent in cases of emergency surgery. There are several risk factors related to a higher rate of suture dehiscence such as surgical wound infection and others related to the patient's baseline state, with nutritional status and comorbidities being the most prominent.

    Material and method: We present the experience in a series of cases of patients with abdominal wall suture dehiscence, where an innovative model of interdisciplinary approach has been applied applying an integrative care in which the patient is at the center of the system.

    Results: In the 5 cases treated, the most frequently affected organ that caused the surgical approach was the colon and the type of incision, the middle laparotomy. We show the total resolution of all cases with a median of 4-6 months after the start of treatment. The data collection was made retrospectively, analyzing the cases of abdominal wall dehiscence happened in the period between December 2012 and February of 2016.

    Discussion: Suture dehiscence is a rare complication after surgery, but with important repercussions on the patient's quality of life, prolonged hospital stay and excess mortality, so it is very important to get the correct resolution of the wounds in the shortest time possible. There are several models of approach of these patients, usually in a unidisciplinary way or using the participation of other professionals and specialists only in cases of complication, and not participating in the therapeutic strategy from the first moment. The application of interdisciplinar model has permitted a better coordination in the care plan between the different professionals and a reduction of healing time.

    Conclusion: By coordinating an interdisciplinary intervention, multidimensional actions can be planned and result more effective and allow to optimize the hospital resources.