Trasplante cardiaco como tratamiento del shock cardiogénico: ¿una estrategia eficiente o una «excepción española»?

• Francisco José Hernández-Pérez ^[1] ; Alba Martín-Centellas ^[1] ; Mercedes Rivas-Lasarte ^[1] ; Cristina Mitroi ^[1] ; Manuel Gómez-Bueno ^[1] ; Javier Segovia-Cubero ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 5, 2025, págs. 465-472
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Heart transplant as treatment for cardiogenic shock: an effective strategy or a “Spanish exception”?
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  • español

    El shock cardiogénico continúa siendo uno de los principales retos de la medicina cardiovascular de nuestro tiempo. El trasplante cardiaco urgente es el tratamiento de reemplazo cardiaco más empleado en España para los pacientes candidatos sin recuperación cardiaca. Esta estrategia tiene importantes connotaciones relacionadas con el principio de equidad y ligadas a las características del receptor y el donante y la accesibilidad de los órganos. Por un lado, en la selección del receptor es clave superar la fase de fracaso multiorgánico antes de plantear el trasplante. Por otro, es necesario ampliar el total de donantes a través de diferentes estrategias que permitan dar respuesta al mayor número de candidatos, incluso empleando órganos subóptimos. El uso de dispositivos de asistencia ventricular de larga duración como alternativa al trasplante ha de considerarse ante la escasez de donantes y los buenos resultados. Por último, el diseño de los criterios de distribución de órganos continúa siendo un reto en constante evolución dado que no existe un sistema universal capaz de dar respuesta a todos los problemas que se plantean. La adjudicación de órganos a los pacientes más críticos puede proporcionar un gran beneficio individual siempre que no afecte significativamente al bien común.

  • English

    Cardiogenic shock remains one of the main challenges in modern cardiovascular medicine. In Spain, urgent cardiac transplantation is the most widely used heart replacement therapy fin eligible patients who do not achieve cardiac recovery. However, this approach has significant implications related to the principle of equity, influenced by the characteristics of the recipient, the donor, and organ access. When selecting a recipient, multiorgan failure must first be addressed before considering transplantation. At the same time, it is essential to expand the donor pool through various strategies to meet the growing demand, even if it involves using suboptimal organs. Given the scarcity of donors and favorable outcomes, long-term left ventricular assist devices should be considered as an alternative to transplantation. Finally, designing organ distribution criteria remains a constantly evolving challenge, as there is no universal system that can address all the issues involved. Allocating organs to the most critically ill patients can provide substantial individual benefits, as long as it does not significantly compromise the common good.