Los indicadores de calidad de la Sociedad Europea de Cardiología en fibrilación auricular en centros de excelencia en España: el registro SEC-EXCELENTE FA

• Martín Ruiz Ortiz ^[1] ; Elena Arbelo ^[2] ; Inmaculada Roldán Rabadán ^[3] ; Francisco Marín ^[8] ; Alejandro Pérez Cabeza ^[4] ; Raquel Marzoa Rivas ^[9] ; Rafael Peinado Peinado ^[3] ; Almudena Valle Alberca ^[5] ; Alicia Ibáñez Criado ^[10] ; Alfonso Valle Muñoz ^[11] ; Joaquín Osca Asensi ^[6] ; Ana del Río Lechuga ^[12] ; Francisco Javier Elola Somoza ^[7] ; Manuel Anguita Sánchez ^[13]
  1. [1] Universidad Internacional Isabel I de Castilla

     Universidad Internacional Isabel I de Castilla

     Burgos, España

     
  2. [2] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  5. [5] Hospital Costa Del Sol

     Hospital Costa Del Sol

     Marbella, España

     
  6. [6] Hospital Universitario La Fe

     Hospital Universitario La Fe

     Valencia, España

     
  7. [7] Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria

     Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria

     Madrid, España

     
  8. [8] Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Arrixaca (IMIB-Arrixaca), El Palmar, Murcia, España
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Ferrol, A Coruña, España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario, Alicante, España
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital Marina Salud, Denia, Alicante, España
  12. [12] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario, Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba, Córdoba, España; Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 5, 2025, págs. 389-400
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The European Society of Cardiology quality indicators in atrial fibrillation in centers of excellence in Spain: the SEC-EXCELENTE FA registry
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos En 2022 9 centros estaban acreditados por la Sociedad Española de Cardiología en el proceso fibrilación auricular (FA). Nuestro objetivo es evaluar los indicadores de calidad (InCal) propuestos por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) en 2020 en estos centros.

    Métodos Se incluyó a los adultos con FA atendidos en los servicios de cardiología participantes en la segunda semana de mayo de 2019 en un registro retrospectivo (n=797; edad, 72±11 años; el 60% varones), y se evaluaron los principales InCal de la ESC.

    Resultados Las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED y la creatinina sérica estaban documentadas en el 24,9, el 6,1 y el 96,2% de los pacientes. Se prescribió anticoagulación apropiadamente según el CHA2DS2-VASc al 90,6% en alto riesgo, e inapropiadamente al 57,8% en bajo riesgo; al 84% se le prescribió anticoagulación con calidad adecuada. En FA permanente, cardiopatía estructural o nefropatía terminal, la prescripción inapropiada de antiarrítmicos fue del 7,2, el 2,9 y el 0%. Se ofreció ablación tras fracaso o intolerancia de un antiarrítmico al 70% de los pacientes con FA sintomática paroxística o persistente. Se documentaron todos los factores de riesgo modificables en el 59,3% de los pacientes. Las tasas de mortalidad total, ictus o accidente isquémico transitorio y sangrado mayor fueron 8,1, 0,8 y 2,56/100 pacientes/año. Los InCal en anticoagulación y resultados fueron similares en los centros básicos y de referencia.

    Conclusiones Aunque los centros acreditados en España mostraron un buen desempeño en muchos InCal de la ESC, hay oportunidades para la mejora. Estos datos pueden constituir un punto de partida para mejorar la calidad de la atención a esta población.

  • English

    Introduction and objectives By 2022, 9 centers had been accredited by the Spanish Society of Cardiology for the atrial fibrillation (AF) process. Our objective was to evaluate the performance of these centers based on the quality indicators (QIs) proposed by the European Society of Cardiology (ESC) in 2020.

    Methods Adults with AF who were attended in the cardiology departments of participating centers during the second week of May 2019 were included in a retrospective registry (n=797, age 72±11 years, 60% male). Key ESC QIs were assessed.

    Results CHA2DS2-VASc, HAS-BLED scores, and serum creatinine levels were documented in 24.9%, 6.1%, and 96.2% of patients, respectively. Anticoagulation was appropriately prescribed in 90.6% of high-risk patients according to the CHA2DS2-VASc score, but was inappropriately prescribed in 57.8% of low-risk patients. Among all patients, 84.1% received high-quality anticoagulation. Inappropriate antiarrhythmic drugs were prescribed in 7.2% of patients with permanent AF, 2.9% of those with structural heart disease, and 0.0% of those with end-stage kidney disease. Catheter ablation was offered to 70% of patients with symptomatic paroxysmal or persistent AF after the failure or intolerance of 1 antiarrhythmic drug. All modifiable risk factors were documented in 59.3% of patients. Rates of all-cause mortality, ischemic stroke or transient ischemic attack, and major bleeding were 8.1, 0.8, and 2.56 per 100 patients/y, respectively. QIs for anticoagulation and outcomes were similar between general cardiology and tertiary referral centers.

    Conclusions Although accredited centers in Spain demonstrated good performance in many of the ESC QIs for AF, there remains room for improvement. These data could serve as a starting point for enhancing the quality of care in this population.