Experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea en un hospital de alta complejidad en Colombia

• Maria Antonia Escobar Mera ^[3] ; Oswaldo Enrique Aguilar Molina ^[1] ; Raúl Andrés Vallejo Serna ; Miguel Alejandro Valdez Moreno ; Ernesto Martínez Buitrago ^[2]
  1. [1] Universidad del Valle (Colombia)

     Universidad del Valle (Colombia)

     Colombia

     
  2. [2] University of Miami

     University of Miami

     Estados Unidos

     
  3. [3] Universidad Libre - Campus Cali

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• Localización: Acta médica colombiana, ISSN-e 2248-6054, Vol. 47, Nº. 1, 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The experience of a tertiary care hospital in Colombia in the diagnosis of meningeal tuberculosis
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• Resumen
  • español

    Introducción: la tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas de mayor distribución mundial y la tuberculosis meníngea es una de sus manifestaciones más devastadoras. Su diagnóstico y confirmación microbiológica no siempre es fácil.Objetivo: describir la experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea por pruebas mole-culares comparado con cultivo, caracterizando las principales manifestaciones clínicas y determinar los factores asociados a mortalidad.Métodos: identificamos retrospectivamente a los pacientes adultos con diagnóstico de tuber-culosis meníngea, mediante técnicas de pruebas moleculares y/o cultivo para M.tuberculosis, que ingresaron en nuestra institución entre enero de 2018 y marzo de 2020, se realizó un análisis estadístico descriptivo. Se excluyeron mujeres gestantes, pacientes que no contaran con prueba molecular para M. tuberculosis.Resultados: se obtuvo una muestra de 33 pacientes, los hallazgos más relevantes en el citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) fue la presencia de hipoglucorraquia, con una mediana de 34.2 mg/dL (RIQ 2.0-95.0 mg/dL) y de hiperproteinorraquia, con mediana de 265 mg/dL (RIQ 24.0-600 mg/dL). El resultado más significativo fue la presencia de proteína C reactiva elevada en suero en todos los casos, con una mediana de 53.3 mg/L (RIQ 22.9-89.6 mg/L) y neutrofilia en 75.8% (25). La mortalidad fue de 54.5% (18), la sensibilidad de la prueba molecular en LCR fue del 38.46% y el valor predictivo positivo de 58.82%.Conclusiones: el diagnóstico de TB meníngea sigue siendo todo un reto, aunque las pruebas moleculares pueden ayudar en el diagnóstico temprano, su sensibilidad es baja en formas extrapul-monares.

  • English

    Introduction: tuberculosis is one of the most widely disseminated infectious diseases world-wide, and meningeal tuberculosis is one of its most devastating manifestations. Its diagnosis and microbiological confirmation is not always easy. Objective: to describe the experience in diagnosing meningeal tuberculosis through molecular tests compared to a culture, characterize the main clinical manifestations, and determine factors associated with mortality. Methods: we retrospectively identified adult patients diagnosed with meningeal tuberculosis through molecular and/or culture tests for M. tuberculosis who were admitted to our institution between January 2018 and March 2020. A descriptive analysis was performed. Pregnant women and patients who did not have a molecular test for M. tuberculosis were excluded. Results: a sample of 33 patients was obtained. The most relevant cerebrospinal fluid (CSF)cytochemical analysis findings were low glucose, with a median of 34.2 mg/dL (IQR 2.0-95.0 mg/dL) and high protein, with a median of 265mg/dL (IQR 24.0-600 mg/dL). The most significant result was elevated serum C-reactive protein in all cases, with a median of 53.3 mg/L (IQR 22.9 – 89.6 mg/L) and neutrophilia in 75.8% (25). Mortality was 54.5% (18), the sensitivity of the CSF molecular test was 38.46% and the positive predictive value was 58.82%. Conclusions: the diagnosis of meningeal TB continues to be a challenge. While molecular tests can help provide an early diagnosis, their sensitivity is low in extrapulmonary forms.