Ventilación mecánica posterior a cirugía de revascularización miocárdica

• Adriana Monsalve García ^[1] ; Yolima Rodríguez Gómez ^[1] ; María Angélica Rodríguez Scarpetta ^[1]
  1. [1] Universidad Santiago de Cali

     Universidad Santiago de Cali

     Colombia

     
• Localización: Revascularización miocárdica: tópicos selectos para profesionales de la salud Tomo II / coord. por Heiler Lozada Ramos, Jorge Enrique Daza Arana, 2025, ISBN 978-628-7770-18-8, págs. 231-294
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mechanical ventilation after myocardial revascularization surgery
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• Resumen
  • español

    El uso de la ventilación mecánica en el paciente postoperatorio de re-vascularización miocárdica (RVM) es una estrategia terapéutica vital para el soporte de vida del individuo. Es así como su adaptación debe ser realizada de manera responsable, considerando el impacto de la presión positiva en la fisiología normal del individuo, los factores de riesgo en el paciente cardiópata y las principales complicaciones que se pueden generar. Este capítulo recopila dos aspectos fundamenta-les; en primer lugar, se exponen los cambios fisiológicos que genera la ventilación mecánica en la interacción corazón–pulmón, los efectos de la presión positiva y el volumen corriente en el corazón derecho e izquierdo y las alteraciones funcionales respiratorias resultantes de la circulación extracorpórea durante la cirugía. En segundo lugar, las consideraciones en la prescripción del soporte ventilatorio para el paciente con RVM; entre ellas, objetivos de la ventilación, indicación, programación de modos y las variables de fase, valoración de la adaptación a la ventilación mecánica y las diferentes estrategias de manejo encaminadas a mantener el intercambio gaseoso, garantizar las demandas metabólicas del paciente y disminuir el riesgo de injuria pulmonar mientras el paciente está con la ventilación artificial. Finalmente, se presentan recomendaciones para facilitar el destete ventilatorio, optimizar el pronóstico y la calidad de vida del paciente postoperatorio de RVM.

  • English

    The use of mechanical ventilation in the postoperative myocardial revascularization (MVR) patient is a vital therapeutic strategy for the life support of the individual. Thus, its adaptation must be carried out responsibly, considering the impact of positive pressure on the normal physiology of the individual, the risk factors in the cardiac patient and the main complications that can be generated. This chap-ter will compile two fundamental aspects; firstly, the physiological changes generated by mechanical ventilation in the heart-lung inte-raction, the effects of positive pressure and tidal volume in the right and left heart and the resulting respiratory functional alterations will be discussed. of cardiopulmonary bypass during surgery. Se-condly, the considerations in the prescription of ventilatory support for the patient with RVM; among them, ventilation objectives, indi-cation, programming of modes and phase variables, assessment of adaptation to mechanical ventilation and the different strategies of management aimed at maintaining gas exchange, guaranteeing the metabolic demands of the patient and reducing the risk of lung in-jury while the patient is on artificial ventilation. Finally, recommen-dations are presented to facilitate ventilatory weaning, optimize the prognosis and quality of life of the postoperative myocardial revas-cularization patient.