Síndrome de Guillain Barré asociado a enfermedad de Graves: rol de la plasmaféresis en la patología tiroidea autoinmune

• Guillermo E Guzmán G ^[2] ; Fernando Lizcano ^[3] ; Marcela Peralta F ^[1]
  1. [1] Universidad de La Sabana

     Universidad de La Sabana

     Colombia

     
  2. [2] Fundación Clínica Valle del Lili Endocrinología
  3. [3] Fundación Cardioinfantil Endocrinología

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• Localización: Revista Colombiana de Reumatología, ISSN-e 0121-8123, Vol. 22, Nº. 1, 2015, págs. 71-75
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Guillain Barré syndrome associated with Graves disease: the role of plasmapheresis in autoimmune thyroid disease
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• Resumen
  • español

    Mujer de 36 años que ingresa en el servicio de urgencias por paresia en miembros inferiores, asociada a diarrea y dolor abdominal en los 10 días previos. Al examen neurológico se encuentra fuerza proximal 4/5 y distal 3/5 en todos los grupos musculares, con hiporreflexia en miembro inferior izquierdo. La electromiografía reporta neuropatía motora desmielinizante, de predominio en miembros inferiores, confirmando la sospecha diagnóstica de Guillain Barré. Durante la hospitalización la paciente presenta niveles suprimidos de TSH, T4 libre elevada con un incremento de la captación tiroidea con Tc-99 m pertecnetato, diagnosticando una enfermedad de Graves asociada. Ambas enfermedades son causadas por autoinmunidad, por lo que la plasmaferésis se usó, siendo buena la respuesta en el control de los síntomas neurológicos por Guillain Barré . Pero sin ningún control bioquímico tiroideo, cuestionando el rol de la plasmaféresis en el tratamiento de la enfermedad tiroidea autoinmune

  • English

    A 36 year old woman was seen in the emergency service due to paresis in the lower limbs, ;combined with diarrhea and abdominal pain in the previous ten days. The neurological examination showed proximal strength 4/5 and distal strength 3/5 in all the muscular groups, with hyporeflexia in the lower left limb. The electromyography showed demyelinating motor neuropathy with predominance in the lower limbs, confirming Guillain-Barre. During admission, the patient had low TSH levels, high free T4 levels, and elevated Tc-99 m pertechnetate thyroid uptake, leading to the diagnosis of Graves' disease. Both diseases are caused by autoimmunity. This is the second case reported in the literature demonstrating this. Plasmapheresis was helpful in neurological symptoms but not in the thyroid disease, questioning the role of plasmapheresis in the treatment of autoimmune thyroid disease. Both diseases are caused by autoimmunity; therefore plasmapheresis was an option in Guillain-Barré, but not in Graves' disease