Resumen de Fracturas de tibia por estrés: especificidad del signo de dolor puntual palpatorio

Hernán Coria, Nicolás Ameriso, Daniela Blanco, Emanuel Fedun Rodríguez, Héctor Masaragian, Luciano Mizdraji, Fernando Perin, Leonel Rega, Daniel Sartorelli

• español

  Introducción: Las fracturas por estrés son comunes en reclutas y deportistas. Se caracterizan, en los casos que involucran a la pierna, por dolor en la región tibial medial. La inconsistencia e imprecisión de las maniobras semiológicas publicadas destacan la necesidad de este estudio, que busca evaluar la sensibilidad y especificidad de patrones dolorosos palpatorios en la tibia.

  Materiales y Métodos: Se presenta una serie de 19 pacientes con 31 cuadros dolorosos en la pierna, entre 2012 y 2014. Se incluyó a pacientes con dolor tibial durante el entrenamiento militar, y se excluyó a aquellos con antecedentes traumáticos. Se realizó un examen físico y se registraron los puntos dolorosos tibiales en una grilla con 9 zonas, estableciendo 3 patrones: vertical, transversal y único. A todos se les realizaron radiografías y centellografía.

  Resultados: El 63% eran mujeres y el 36,8%, hombres. Se identificaron 31 lesiones (64,5% en mujeres y 35,5% en hombres). Las radiografías fueron negativas, mientras que la centellografía mostró 22 (71%) fracturas por estrés y 9 (29%) periostitis. Los patrones transversal y único fueron los más sensibles (40,91%). El 29% de los casos tenía un patrón único, siempre asociado a fracturas.

  Conclusiones: El dolor puntual palpatorio como signo clínico estuvo presente en el 100% de los casos asociados, a fracturas por estrés, lo que demuestra su alta especificidad. Se destaca la importancia de este hallazgo en la evaluación diagnóstica de las fracturas por estrés.

• English

  Introduction: Stress fractures are common among military recruits and athletes. When involving the leg, they are typically charac-terized by tenderness in the medial tibial region. The inconsistency and imprecision of previously described clinical examination maneuvers highlight the need for this study, which aims to evaluate the sensitivity and specificity of tibial palpatory pain patterns. materials and methods:A series of 19 patients presenting with 31 painful episodes in the leg between 2012 and 2014 was analy-zed. Patients experiencing tibial pain during military training were included, while those with a history of trauma were excluded. A physical examination was performed, mapping painful tibial points using a grid divided into nine zones and classifying them into three patterns: vertical, transverse, and focal (single point). All patients underwent radiographic and scintigraphic imaging.Results:Of the total patients, 63% were women and 36.8% were men. A total of 31 lesions were identified (64.5% in women, 35.5% in men). Radiographs were negative in all cases, whereas scintigraphy confirmed 22 (71%) stress fractures and 9 (29%) cases of periostitis. The transverse and focal pain patterns were the most sensitive (40.91%). The focal pattern was observed in 29% of cases and was exclusively associated with stress fractures.Conclusions:Focal tenderness to palpation was present in 100% of cases with stress fractures, demonstrating its high specificity as a clinical sign. This finding highlights its diagnostic value in evaluating tibial stress fractures.