Treatment patterns and factors associated with adherence in pulmonary arterial hypertension

• Marta Albanell-Fernández ^[1] ; María Margalida Mestre ^[1] ; Belén López ^[1] ; Rubén González-García ^[1] ; Jaume Planas ^[1] ; Marta Serrano ^[1] ; Emma Wilhelmi ^[1] ; Thais Lizondo ^[1] ; Dolors Soy ^[1] ; Maite Martín-Conde ^[1]
  1. [1] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 49, Nº. 2, 2025, págs. 72-78
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Patrones de tratamiento y factores asociados a la adherencia en la hipertensión arterial pulmonar
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• Resumen
  • español

    Objetivo Conocer los patrones de adherencia al tratamiento de la hipertensión pulmonar (HP) es crucial para tratar adecuadamente a estos pacientes. El objetivo principal fue evaluar la adherencia a los tratamientos empleados para la hipertensión arterial pulmonar (HAP) e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), identificar los posibles factores relacionados con la misma y describir los patrones de tratamiento.

    Metodología Estudio transversal observacional de 6 meses de duración en un hospital terciario. Se incluyeron pacientes que llevaban > 1 año con el mismo tratamiento para la HP y lo recogían en farmacia ambulatoria. La adherencia se evaluó mediante: 1) Proporción de días cubiertos (PDC); y 2) Cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ). Se consideraron adherentes si PDC ≥ 80%. Se emplearon regresiones logísticas para analizar la asociación entre características basales y factores asociados con la adherencia. P < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

    Resultados Se incluyeron 63 pacientes con 127 tratamientos diferentes, el 71,4% eran mujeres con una edad media (DS) de 59 (15) años. La HAP fue el diagnóstico más frecuente (74,6%). La terapia doble se empleó en el 39,7% de pacientes, siendo Macitentan + Tadalafilo y Ambrisentan + Tadalafilo las combinaciones más prescritas. Los antagonistas de los receptores de la endotelina fueron el tratamiento más utilizado (40,2%). La adherencia según PDC fue 93,7%, sin mostrar grandes diferencias entre los fármacos empleados, y según SMAQ del 61,9%. El grado de concordancia de ambos métodos fue bajo (65,1%; Kappa 0,12). Sólo el sexo femenino (OR: 0,23; IC95%: 0,06-0,90; p = 0,035) se asoció a una peor adherencia en el método SMAQ, pero no en PDC. El 55,6% de los participantes experimentaron efectos adversos y la percepción de eficacia del tratamiento fue alta (95,2%).

    Conclusiones La adherencia al tratamiento de la HP difiere según el método empleado. PDC mostró mayor tasa de adherencia mayor que SMAQ. Según SMAQ, sólo el sexo femenino parece tener un impacto negativo en la adherencia, pero la PDC no encontró ningún factor influyente. No hubo grandes diferencias en adherencia entre tipos de tratamientos. En general, los pacientes consideraron que los tratamientos eran eficaces para controlar su enfermedad.

  • English

    Objective Improving understanding of actual pulmonary hypertension (PH) treatment adherence patterns is crucial to properly treating these patients. We aimed to primarily assess adherence to treatments used for pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) specific therapies, identify potential factors related to it and secondly describe its treatment patterns.

    Methods A 6-month observational cross-sectional study in a tertiary care hospital was conducted. Patients with PH-targeted therapy who picked it up in the ambulatory hospital pharmacy and who had been on treatment with the same drug for at least 1 year were included. Adherence was assessed as: 1) Proportion of days covered (PDC); and 2) Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ). PDC ≥ 80% was considered adherent. Statistical analyses were performed to evaluate the study outcomes. Logistic regressions were estimated to identify the association between baseline characteristics and factors associated with adherence. P < 0.05 indicated statistical significance.

    Results A total of 63 patients with 127 different treatments were included, 71.4% were females with a mean age (SD) of 59 (15) years. PAH was the most common diagnosis (74.6%). Double therapy was used in 39.7% of patients, being the combination of Macitentan + Tadalafil and Ambrisentan + Tadalafil the most prescribed. Endothelin receptor antagonists were the most used treatment (40.2%). Adherence according to PDC was 93.7%, showing no great differences depending on the targeted drug used, and according to SMAQ 61.9%. The agreement degree of both methods was slight (65.1%; Kappa 0.12). Only female sex (OR: 0.23, 95% CI: 0.06–0.90; p = 0.035) was associated with worse adherence in the SMAQ method but not in the PDC. Adverse events were reported by a 55.6% of participants and the perception of effective treatment was high (95.2%).

    Conclusions Adherence to PH therapy differs depending on the assessment method; PDC showed greater adherence rate than SMAQ. According to SMAQ, female sex may have a negative impact on adherence in this cohort, but PDC revealed no factors influencing it. No notable differences in adherence between treatment types were found and generally patients felt the treatments were effective in controlling their disease.