Modernas cefalosporinas en el tratamiento de la osteomielitis humana

• Autores: Manuel Gomis Gavilán, Alberto Herranz Gordo, María Antonia Menéndez Martínez, José María Pastor Gómez
• Localización: Medicina militar: revista de sanidad de las Fuerzas Armadas de España, ISSN 0212-3568, Vol. 47, Nº. 1, 1991, págs. 20-31
• Idioma: español
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    En las últimas dos décadas hemos asistido a cambios muy significativos en el conocimiento de las infeccio nes óseas, coincidentes con el aumento de su inciden cia. S. aureus permanece como el más frecuente patógeno identificado, pero en su conjunto los bacilos gramnegativos son los aislados más habituales, espe cialmente en osteomielitis contigua, postrauznáfica y postquirúrgica, de evolución crónica y desarrollo nosocomial. La infección polimicrobiana oscila entre 30-60% del total de casos, participando cocos y bacilos, grampositivos y gramnegativos, microorga nismos aerobios y anaerobios. El tratamiento de las infecciones óseas obliga a cumplir criterios farmaco diniimicos y fármacocinéticos. Las modernas cefalos porinas de 3.- generación, desarrolladas especialmente en la década de los 80, son por actividad, mecanismo de acción, permanencia y estabilidad en el hueso infectado, fármacos posiblemente muy útiles para el tratamiento de las ostoemielitis. Presentamos nuestra experiencia en 110 casos tratados con cefotarima (50 enfermos), como cefalosporina modelo; ceftazidima (30 enfermos), por su acividad antipseudomónica; y ceftriaxona (30 enfermos), por su aceptable farmaco cinética que nos permitía dosis única diaria No IM.

    Con cualquiera de ellas, y contando con microorga nismos sensibles y cirugía acertada, logramos el éxito en cifras superiores al 80% de los casos, con segui mientos mínimos de seis meses.

  • English

    In the last 2 decades, very significative changes in the knowlege of bone infections, have taken place, coinciding with the increase of ita occurrence. S.

    aureus is the most frequent pathogen identified, but altogether, gramnegative badilli are most usual isolates, specially iii post-traumatic and postsurgical, conti guous osteomyelitis, with chronic evolution and nos ocomial development. The frequency of polymicrobial infection oscillates between 30-60%, participating grampositive and gramnegative, aerobic and anaerobic, cocci and bacilli. Treatment of bone infections oblige tu perform with phannacodynamic and pharmacoki netic criterios. Moderas céphalosporins of 3” genera fon, developed specially iii the 1980s, are by ita activity, meehanism of action, permanency and stabi lity in the infected bone, likely drugs very useful for the treatnient of osteomyelitis. We present our expe rience with 110 patients treated with cefotaxime (50 cases), considered model cephalosporin iii this group;

    ceftazidime (30 cases), by ita antipseudomonal activity and ceftriaxone (30 cases), by ita acceptable pharma cokinetics, which perniited us only daily dose IV or IM. With all of them, and sensitive microorganisms and proper surgery, we obtained success with percen tage greater 80% with a follow-up of 6 months.