Actualización en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma de paratiroides: revisión narrativa

• Rivera Martínez, Wilfredo Antonio ^[1] ; Ramírez Castaño, María Johana ^[1] ; Román González, Alejandro ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 12, Nº. 1 (Publicación continua), 2025
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Update on the diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma: Narrative review
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• Resumen
  • español

    Contexto: el carcinoma de paratiroides es una neoplasia endocrina infrecuente. Su presentación clínica es consecuencia de la hipercalcemia asociada, usualmente de difícil manejo y con alta probabilidad de recurrencia a pesar del manejo quirúrgico.

    Objetivo: revisar la evidencia más reciente sobre el diagnóstico y tratamiento del carcinoma de paratiroides.

    Metodología: se realizó una revisión en la base de datos PubMed de los estudios sobre diagnóstico y tratamiento del carcinoma de paratiroides publicados en inglés y español, en los últimos 20 años hasta octubre del 2024.

    Resultados: existen predictores clínicos de carcinoma de paratiroides, sin embargo, el diagnóstico sigue siendo histopatológico en la muestra quirúrgica completa. El manejo quirúrgico constituye la base del tratamiento, la resección en bloque ha demostrado reducir el riesgo de recurrencia comparado con la resección solamente, sin un impacto en la supervivencia. Ante la alta probabilidad de recurrencia y persistencia de la enfermedad, las terapias farmacológicas son usualmente requeridas para el manejo de la hipercalcemia, logrando un control, con frecuencia temporal, en las concentraciones de calcio. En casos de hipercalcemia persistente a pesar del manejo médico y progresión de la enfermedad, las terapias sistémicas como los inhibidores de tirosina quinasa pueden conseguir una respuesta rápida, sin embargo, la evidencia aún es limitada.

    Conclusiones: el diagnóstico del carcinoma de paratiroides requiere de una confirmación histológica, esto hace que, en algunos casos, el manejo primario no sea una cirugía en bloque. El manejo farmacológico contribuye al control de la hipercalcemia, pero en pacientes con enfermedad progresiva se debe considerar una terapia antineoplásica sistémica.

  • English

    Background: Parathyroid carcinoma is a rare and aggressive endocrine neoplasia. Its clinical presentation is a consequence of the associated hypercalcemia, which is usually difficult to manage and has a high probability of recurrence despite the surgical management.

    Purpose: Review the most recent evidence on the diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma.

    Methodology: A review was conducted in the PubMed database of studies on diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma published in English and Spanish, in the last 20 years until October 2024.

    Results: There are clinical predictors of parathyroid carcinoma, however the diagnosis remains histological in the complete surgical specimen. Surgical management is the basis of treatment, en bloc resection has shown a reduction in the risk of recurrence compared to resection alone, without an impact on survival. Due to the high probability of recurrence and persistence of the disease, pharmacological therapies are usually required for the management of hypercalcemia, often achieving temporary control of calcium concentrations. In cases of persistent hypercalcemia to medical management and disease progression, systemic therapies such as tyrosine kinase inhibitors may achieve a rapid response but evidence is still limited.

    Conclusions: The diagnosis of parathyroid carcinoma requires histological confirmation, which means that in some cases the primary management is not en bloc surgery. Pharmacological management contributes to the control of hypercalcemia, but in patients with progressive disease, additional options such as systemic therapy should be considered.