Navigating Ipilimumab-induced hypophysitis in advanced hepatocellular carcinoma: A clinical perspective

• Autores: Luis Carlos Afonso Rocha, Cecilia Moreira, Filipe Breda, José Presa
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 85, Nº. 4, 2024, págs. 34-36
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Manejo de la hipofisitis inducida por ipilimumab en el carcinoma hepatocelular avanzado: Una perspectiva clínica
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• Resumen
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    La inmunoterapia, representada por los inhibidores de los puntos de control inmunitarios (ICI), ha supuesto un avance significativo en el tratamiento del cáncer. El ipilimumab (IPI), un agente anti-CTLA-4, destaca en este panorama terapéutico. Sin embargo, su eficacia no está exenta de desafíos, entre ellos, los acontecimientos adversos relacionados con el sistema inmunitario, especialmente la hipofisitis. En este artículo presentamos un caso clínico detallado de hipofisitis inducida por la administración combinada de ipilimumab (IPI) y nivolumab (NIVO) en un paciente de 69 años diagnosticado de carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado. La complejidad de su historia clínica añade capas de complejidad al relato clínico. Tras cuatro ciclos de inmunoterapia, apareció un espectro de síntomas que requirió un enfoque diagnóstico y terapéutico multidisciplinar. El caso pone de relieve la necesidad imperiosa de comprender en detalle los matices de la hipofisitis inducida por ICI. La discusión abarca la elusiva fisiopatología, las diversas manifestaciones clínicas y el delicado equilibrio necesario para un tratamiento clínico eficaz. De manera significativa, se explora la toma de decisiones respecto a la continuación del tratamiento, enfatizando la necesidad crítica de una vigilancia clínica especializada. Este caso sirve de microcosmos de los retos más amplios que se plantean en el dinámico ámbito de la inmunoterapia. A medida que las ICI redefinen los paradigmas de tratamiento del CHC, se hace indispensable conocer complicaciones poco frecuentes como la hipofisitis. La conclusión aboga por un enfoque multidisciplinar para navegar por estos entresijos, garantizando una toma de decisiones juiciosa y unos resultados óptimos para los pacientes.

  • English

    Immunotherapy, represented by immune checkpoint inhibitors (ICIs), has marked a significant breakthrough in cancer treatment. Ipilimumab (IPI), an anti-CTLA-4 agent, stands out in this therapeutic landscape. However, its efficacy is not without challenges, among them, immune-related adverse events, especially hypophysitis. In this article, we present a detailed clinical case of hypophysitis induced by the combined administration of Ipilimumab (IPI) and Nivolumab (NIVO) in a 69-year-old patient diagnosed with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). The complexity of his medical history adds layers of intricacy to the clinical narrative. After four cycles of immunotherapy, a spectrum of symptoms emerged, requiring a multidisciplinary diagnostic and therapeutic approach. The case highlights the imperative need to understand in nuanced detail ICI-induced hypophysitis. The discussion encompasses the elusive pathophysiology, diverse clinical manifestations, and the delicate balance required for effective clinical management. Significantly, the decision-making regarding treatment continuation is explored, emphasizing the critical need for specialized clinical vigilance.This case serves as a microcosm of the broader challenges entrenched in the dynamic realm of immunotherapy. As ICIs redefine treatment paradigms for HCC, awareness of rare complications such as hypophysitis becomes indispensable. The conclusion advocates for a multidisciplinary approach to navigate these intricacies, ensuring judicious decision-making and optimal patient outcomes.