Bola fúngica debida a una especie del complejo Scedosporium apiospermum en un paciente post-tuberculoso

• Gabriela López Daneri ^[1] ; Natali Niebles ^[2] ; Agustina Bustos ^[2] ; Pablo Martín Bravo ^[2] ; Edith Susana Paterno ^[2] ; Fernando Picco ^[2] ; Alejandra Margari ^[2] ; María Teresa Mujica ^[1]
  1. [1] Universidad de Buenos Aires

     Universidad de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Hospital Naval "Dr. Pedro Mallo". Buenos Aires. Argentina
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 41, Nº. 2-3, 2024, págs. 43-47
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fungal ball due to a species of the Scedosporium apiospermum complex in a post-tuberculosis patient
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    Las especies de Scedosporium se consideran patógenos emergentes que pueden causar enfermedades en hospedadores inmunocompetentes e inmunodeprimidos. Caso clínico: Se describe un caso de infección pulmonar no invasiva (bola fúngica) por una especie del complejo Scedosporium apiospermum en una mujer de 49 a ˜nos con bronquiectasias y cavitaciones secun- darias a tuberculosis. La paciente tenía antecedentes de tos y hemoptisis de tres a ˜nos de evolución. La tomografía computarizada de tórax reveló, como secuela, la presencia de una cavidad en el lóbulo inferior del pulmón derecho, asociada a bronquiectasias. El tratamiento de elección fue la combinación de desbri- damiento quirúrgico y tratamiento antimicótico (voriconazol). Se realizó resección pulmonar (lobectomíainferior derecha), y se enviaron muestras para cultivo microbiológico y examen histopatológico. En el exa- men del tejido se observaron hifas. La identificación de Scedosporium angustum, una especie filogenética del complejo Scedosporium apiospermum, se obtuvo mediante amplificación y secuenciación del locus de la -tubulina. Se inició tratamiento con voriconazol con una dosis de carga de 800 mg/12 h durante las primeras 24 h, seguida de 200 mg/12 h durante 6 meses. La paciente respondió bien al tratamiento y permaneció asintomática. Conclusiones: Este caso enfatiza la importancia de considerar las especies de Scedosporium en el diagnós- tico diferencial de bolas fúngicas en pulmón por Aspergillus.

  • English

    Scedosporium species are considered emerging pathogens causing illness in immunocom- petent and immunocompromised hosts. Case report: A case of non-invasive pulmonary (fungal ball) infection by Scedosporium apiospermum com- plex in a 49-year-old female with bronchiectasis and cavities secondary to tuberculosis is described. The patient had a history of three years of cough and hemoptysis. A computed tomography scan of the thorax revealed the presence of a cavity in the lower lobe of the right lung, associated with bronchiectasis. A combination of surgical debridement and antifungal therapy (voriconazole) was the treatment of choice. Pulmonary resection (right lower lobectomy) was performed, and samples were sent for microbiolog- ical culture and histopathological examination; by means of the latter technique, hyphae were shown. The identification of Scedosporium angustum, a phylogenetic species of the S. apiospermum complex, was obtained by amplifying and sequencing the -tubulin locus. Voriconazole therapy was started at a load- ing dose of 800 mg/12 h for the first 24 h, followed by 200 mg/12 h for 6 months. The patient responded favorably to the treatment and remained asymptomatic. Conclusions: This case emphasizes the importance of considering Scedosporium species in the differential diagnosis of fungal balls by Aspergillus.