La prótesis de disco, una alternativa a la fusión intervertebral

• Juan Carlos Lage Barroso ^[1] ; Gretel Mosquera Betancourt ^[2] ; Eddy Ameth García García ^[1]
  1. [1] Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos
  2. [2] Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech
• Localización: Gaceta Médica Espirituana (GME), ISSN-e 3005-3781, ISSN 1608-8921, Vol. 20, Nº. 1, 2018
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The disc prosthesis, an alternative to intervertebral fusion
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    Fundamento: Las patologías degenerativas de la columna vertebral son la primera causa de baja laboral en países industrializados y representan entre el 1-2 % del producto interno bruto en gastos anualmente. Uno de sus tratamientos tradicionales, la artrodesis, elimina el disco intervertebral enfermo y fusiona el interespacio mediante un injerto óseo; sin embargo la artroplastia emerge como tratamiento que conserva la movilidad vertebral con el implante de una prótesis.

    Objetivo: Caracterizar los principales tipos de prótesis de disco intervertebral y evaluar sus aspectos positivos y negativos de acuerdo con sus principios generales de funcionamiento.

    Desarrollo: Las prótesis de disco intervertebral están compuestas básicamente por dos placas, para fijarse a las vértebras adyacentes, con una interfaz articular en su interior. Siguen dos tendencias: simular el comportamiento visco-elástico del disco o simular la movilidad fisiológica del disco sano; estas se dividen en constreñidas y no constreñidas, si restringen o no el movimiento en los ejes de rotación. Se fabrican de materiales metálicos y no metálicos. Se colocan por cirugías a cielo abierto y endoscópicas mediante accesos posterior, posterolateral y anterior. Una vez implantada, la complicación más frecuente es la osificación heterotópica, que disminuye con el uso de esteroides.

    Conclusiones: En la bibliografía consultada se observó que no existe prótesis que reproduzca totalmente las funciones del disco intervertebral sano, a pesar de que la artrodesis continúa como la regla de oro para la cirugía de sustitución del disco intervertebral, la artroplastia emerge como solución más fisiológica por lo que se deben continuar los estudios para la creación del disco intervertebral artificial.

  • English

    Background: Degenerative pathologies of the spine are the leading cause of work loss in industrialized countries and represent the 1-2 % of gross domestic product in expenses annually. One of its traditional treatments, the arthrodesis, removes the diseased intervertebral disc and fuses the interspace with a bone graft; however, arthroplasty emerges as a treatment that preserves vertebral mobility with the implant of prosthesis.

    Objective: To characterize the main types of intervertebral disc prostheses and to evaluate their positive and negative aspects according to their general principles of functioning.

    Development: The intervertebral disc prostheses are composed by two plates basically, to be fixed to the adjacent vertebrae, with an articular interface in its interior. Two trends follow: simulating the visco-elastic behavior of the disc or simulating the physiological mobility of the healthy disc; these are divided into constrained and unconstrained, whether or not they restrict movement on the axes of rotation. They are made of metallic and non-metallic materials. They are placed by open and endoscopic surgeries through posterior, posterolateral and anterior accesses. Once implanted, the most frequent complication is heterotopic ossification, which decreases with the use of steroids.

    Conclusions: In the bibliography consulted, it was observed that there is no prosthesis that fully reproduces the functions of the healthy intervertebral disc, although arthrodesis continues as the gold- standard for intervertebral disc replacement surgery, arthroplasty emerges as a more physiological solution so the studies for the creation of the artificial intervertebral disc should be continued.