Ambientes clínicos de aprendizaje en residencias de especialidades médicas en una institución de tercer nivel de atención

• Lugo Machado, Juan Antonio ^[1] ; García Ramírez, Patricia Emiliana ^[1] ; Medina Valentón, Elizabeth ^[2] ; Méndez Cázares, José Aurelio ^[1] ; Pacheco Sánchez, Abril Alejandra ^[1]
  1. [1] Instituto Mexicano del Seguro Social

     Instituto Mexicano del Seguro Social

     México

     
  2. [2] Centro Médico Nacional del Noroeste, México
• Localización: Universitas Medica, ISSN-e 2011-0839, ISSN 0041-9095, Nº. 65, 2024
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Ambientes de aprendizagem clínica em residências de especialidades médicas em terceiro nível de assistência
  • Clinical Learning Environments in Medical Specialty Residences at a Third Level of Care
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    The clinical learning environment (CLE) has long been a focus of research and improvement efforts in medical education. Aim: To evaluate the CLE of a hospital site. Materials and methods: Observational, cross-sectional, analytical, prospective study using the ACA-UNAM-MEX instrument. Variables included were age, sex, year of residency, marital status and specialty. Measures of central tendency and measures of dispersion, Fisher's exact test for differences, Kendall's tau b for correlation and bivariate logistic regression were applied to clarify predictor variables. Results: 135 responses were obtained, with an average age of 28.72 years. For 79.3% interpersonal relationships (IR) were very restrictive, for 78.5% educational programs and their implementation (PE&I) were very restrictive, for 95.6% institutional culture (IC) was very restrictive and for 91.1% service dynamics (SD) was very restrictive. There were statistically significant differences between SD and gender (p = 0.02), SD and specialty (p = 0.002), IC and specialty (p = 0.013), EP and academic year (p = 0.202). When Kendall's tau b was applied, low negative correlations were found for most variables. Bivariate logistic regression found that marital status (p = 0.010 and year of residency (p = 0.000) predicted the perception of a more restrictive environment (p ≤ 0.05). Conclusion: It appears that the ACAs assessed are in restrictive ranges.

  • English

    Durante mucho tiempo, el ambiente clínico de aprendizaje (ACA) ha sido un foco de investigación y esfuerzos de mejora en la educación médica. Objetivo: Evaluar los ACA de una sede hospitalaria. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal, analítico, prospectivo con el instrumento ACA-UNAM-MEX. Se incluyeron variables de edad, sexo, año de residencia, estado civil y especialidad. Se aplicaron medidas de tendencia central y medidas de dispersión, prueba exacta de Fisher para diferencias, tau b de Kendall para correlación y regresión logística bivariada para aclarar variables predictoras. Resultados: Se obtuvieron 135 respuestas, con una edad promedio de 28,72 años. Para el 79,3% las relaciones interpersonales (RI) eran muy restrictivas, para el 78,5% los programas educativos y su implementación (PEyI) eran muy restrictivos, para el 95,6% la cultura institucional (CI) era muy restrictiva y para el 91,1% la dinámica de servicio (DS) era muy restrictiva. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre DS y sexo (p = 0,02), DS y especialidad (p = 0,002), CI y especialidad (p = 0,013), PE y año académico (p = 0,202). Al aplicar tau b de Kendall se encontraron correlaciones bajas negativas en la mayoría de las variables. La regresión logística bivariada encontró que estado civil (p = 0,010 y año de residencia (p = 0,000) predecían la percepción de un ambiente más restrictivo (p ≤ 0,05). Conclusión: Aparentemente, los ACA evaluados se encuentran en rangos restrictivos. Hubo diferencias estadísticamente significativas en DS y sexo, DS y especialidad, CI y especialidad, así como PE y año académico.

  • português

    O ambiente de aprendizagem clínica (CLE) tem sido há muito tempo o foco de pesquisas e esforços de aprimoramento na educação médica. Objetivo: Avaliar o CLE de uma unidade hospitalar. Materiais e métodos: Estudo observacional, transversal, analítico e prospectivo usando o instrumento ACA-UNAM-MEX. As variáveis incluídas foram idade, sexo, ano de residência, estado civil e especialidade. Medidas de tendência central e medidas de dispersão, teste exato de Fisher para diferenças, tau b de Kendall para correlação e regressão logística bivariada foram aplicados para esclarecer as variáveis preditoras. Resultados: Foram obtidas 135 respostas, com uma média de idade de 28,72 anos. Para 79,3%, as relações interpessoais (RI) eram muito restritivas, para 78,5%, os programas educacionais e sua implementação (PE&I) eram muito restritivos, para 95,6%, a cultura institucional (CI) era muito restritiva e para 91,1%, a dinâmica do serviço (SD) era muito restritiva. Houve diferenças estatisticamente significativas entre DP e gênero (p = 0,02), DP e especialidade (p = 0,002), CI e especialidade (p = 0,013), EP e ano acadêmico (p = 0,202). Quando o tau b de Kendall foi aplicado, foram encontradas correlações negativas baixas para a maioria das variáveis. A regressão logística bivariada constatou que o estado civil (p = 0,010 e o ano de residência (p = 0,000) previam a percepção de um ambiente mais restritivo (p ≤ 0,05). Conclusão: Parece que os ACAs avaliados estão em faixas restritivas.