Síndrome de isquemia-reperfusión en microcirugía

• Guerra Gonzalez, Tania ^[1] ; Nieto, Luis Eduardo ^[2] ; Cardona, Daniel ^[3]
  1. [1] Pontífica Universidad Javeriana

     Pontífica Universidad Javeriana

     Colombia

     
  2. [2] Hospital Universitario San Ignacio

     Hospital Universitario San Ignacio

     Colombia

     
  3. [3] Universidad Militar Nueva Granada

     Universidad Militar Nueva Granada

     Colombia

     

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• Localización: Universitas Medica, ISSN-e 2011-0839, ISSN 0041-9095, Vol. 64, Nº. 1, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ischemic-Reperfusion Syndrome in Microsurgery
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La lesión por isquemia-reperfusión ocurre cuando un tejido reperfunde después de periodos de isquemia, sobre todo después de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trasplantes, cirugía cardiovascular y microcirugía. Los avances en su manejo han creado una oportunidad para que los microcirujanos apliquen estos tratamientos a colgajos libres, tejidos reimplantados y alotransplantes de tejidos compuestos, ya que este tipo de lesión es responsable de la pérdida parcial o total de tejidos en procedimientos microquirúrgicos y lleva a una mayor morbilidad, hospitalización prolongada y aumento de los costos en atención. Los principales mecanismos de lesión identificados implican interacciones leucocitos-endotelio, especies reactivas de oxígeno y el sistema del complemento. Sin embargo, se ha evidenciado que estos sistemas biológicos fundamentales están controlados por muchas vías interrelacionadas. Los esfuerzos terapéuticos actuales se dirigen a la utilización de la hipotermia, el lavado intrarterial y el preacondicionamiento tisular. En este artículo se brinda una actualización de la investigación reciente sobre isquemia-reperfusión en microcirugía, a fin de conocer más de su fisiopatología, su prevención e implicaciones clínicas potenciales de las intervenciones terapéuticas para reducir las lesiones celulares.

  • English

    Ischemia-reperfusion injury occurs when a tissue reperfuses after periods of ischemia. All tissues are susceptible to reperfusion injury, with wide clinical relevance. It influences after a myocardial infarction, stroke, transplants, cardiovascular surgery, and microsurgery. Advances in their management have created an opportunity for microsurgeons to apply these treatments to free flaps, reimplanted tissues, and allotransplants of composite tissues, having a significant impact on the success of these procedures, being responsible for the partial or total loss of tissues in microsurgical procedures, leading to increased morbidity, prolonged hospitalization, and increased care costs. The main mechanisms of injury identified involve leukocyte-endothelium interactions, reactive oxygen species, and the complement system. However, it has become apparent that these fundamental biological systems are controlled by many interrelated pathways. Current therapeutic efforts are directed to the use of hypothermia, intra-arterial flushing, and tissue pre-conditioning. In this article, an update on recent research on ischemia reperfusion in microsurgery is provided to learn more about its pathophysiology, its prevention, and potential clinical implications of therapeutic interventions to reduce cell injury.