Criptococosis diseminada en adulto mayor inmunocompetente: A propósito de un caso clínico

• Mejía Grueso, Andrea ^[1] ; Dávila Ruales, Valentina ^[1] ; Morales Restrepo, Sergio Alejandro ^[1] ; Venegas Sanabria, Luis Carlos ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario San Ignacio

     Hospital Universitario San Ignacio

     Colombia

     
  2. [2] Universidad del Rosario

     Universidad del Rosario

     Colombia

     
• Localización: Universitas Medica, ISSN-e 2011-0839, ISSN 0041-9095, Vol. 63, Nº. 3, 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Disseminated cryptococcosis in an immunocompetent older adult: A case report
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La criptococosis es una enfermedad fúngica de distribución global, con mayor incidencia en países desarrollados. Se presenta usualmente en inmunosuprimidos y se asocia con alta morbilidad y mortalidad. Su presentación diseminada es muy poco frecuente en personas inmunocompetentes, y en adultos mayores aumenta el riesgo de mortalidad debido a su presentación atípica y a los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Se presenta el caso de una mujer de 83 años con síndrome confusional agudo subtipo motor hipoactivo, que progresó a estupor, y declinación funcional de rápida instauración. Presentó signos de irritación meníngea, por lo cual se le realizó una punción lumbar y film array meníngeo el cual fue positivo para Cryptococcus. Se obtuvo serología para VIH el cual fue no reactivo. Se descartaron otras causas de inmunocompromiso y dado antígeno sérico para Cryptococcus neoformans reactivo en 400 diluciones, se consideró un caso de criptococosis diseminada en paciente inmunocompetente.

  • English

    Cryptococcosis is a fungal disease of global distribution, with higher incidence in developed countries. It usually occurs in immunosuppressed patients and is associated with high morbidity and mortality. Its disseminated presentation is very rare in immunocompetent individuals, and in older adults it increases the risk of mortality due to its atypical presentation and the physiological changes associated with aging. We present the case of an 83-year-old woman with acute confusional syndrome, hypoactive motor subtype, who progressed to stupor, and had functional decline of rapid onset. She presented signs of meningeal irritation, so a lumbar puncture and meningeal film array was performed, which was positive for Cryptococcus. HIV serology was obtained, which was non-reactive. Other causes of immunocompromise were ruled out and given that the serum antigen for Cryptococcus neoformans was reactive in 400 dilutions, it was considered a case of disseminated cryptococcosis in an immunocompetent patient.