Bronquiolitis constrictiva en lactante postinfección por SARS-CoV-2

• Garcia Moya, Maria Isabel ^[1] ; Rodríguez , Laura Carolina ^[1] ; Restrepo Gualteros , Sonia Maria ^[2] ; Panqueva Centanaro, Olga Patricia ^[2] ; Uriza Carrasco, Luis Felipe ^[2]
  1. [1] Pontífica Universidad Javeriana

     Pontífica Universidad Javeriana

     Colombia

     
  2. [2] Hospital Universitario San Ignacio

     Hospital Universitario San Ignacio

     Colombia

     
• Localización: Universitas Medica, ISSN-e 2011-0839, ISSN 0041-9095, Vol. 63, Nº. 1, 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Post Infection Constrictive Bronchiolitis in an Infant after SARSCoV- 2
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• Resumen
  • español

    La bronquiolitis obliterante se caracteriza por ser una enfermedad respiratoria obstructiva crónica con cambios histológicos irreversibles y de presentación inusual en la población pediátrica por lo cual usualmente es sub diagnosticada, sin embargo, en episodios broncoobstructivos de evolución atípica o severa debe ser considerada como probable diagnóstico. La bronquiolitis obliterante se considera una enfermedad crónica inflamatoria de los bronquiolos que puede presentarse de dos formas histopatológicas ya sea por afectación peribronquiolar desde el epitelio hacia la luz de forma concéntrica (constrictiva) o por ocupación del lumen del bronquiolo dado por proliferación del tejido endoluminal (proliferativa). El diagnóstico se realiza según criterios clínicos y criterios radiológicos (TC de tórax), un puntaje mayor de 7 predice con alta precisión el diagnóstico de bronquiolitis obliterante. Dado que se trata de una enfermedad inflamatoria crónica mediada por la respuesta inmune, el tratamiento esta dirigido a suprimir la respuesta inflamatoria para evitar el daño pulmonar por cambios irreversibles sin embargo, una vez instaurada la enfermedad el tratamiento será sintomático, de soporte y seguimiento de la función pulmonar. A continuación, se presenta el caso de un lactante de 2 meses de edad con antecedente en su periodo neonatal de infección respiratoria por SARS-CoV-2 (COVID-19) en quien se evidenció cambios radiológicos y clínicos compatibles con bronquiolitis constrictiva post infecciosa en su evolución clínica.

  • English

    Bronchiolitis obliterans (BO) is characterized by being a chronic obstructive respiratory disease with irreversible histological changes and an unusual presentation in the pediatric population, for which reason it is underdiagnosed, however, in broncho-obstructive episodes of atypical or severe evolution, it should be considered as a diagnosis. Obliterative bronchiolitis is considered a chronic inflammatory disease of the bronchioles that can present in two histopathological ways, either by peribronchiolar involvement from the epithelium towards the lumen in a concentric (constrictive) way or by the occupation of the bronchiole lumen due to proliferation of endoluminal tissue (proliferative). The diagnosis is made according to clinical criteria and radiological criteria (chest CT), a score greater than 7 predicts with high precision the diagnosis of obliterative bronchiolitis. Since it is a chronic inflammatory disease mediated by the immune response, treatment is aimed at suppressing the inflammatory response to avoid lung damage due to irreversible changes, however, once the disease is established, treatment will be symptomatic, supportive, and follow-up of lung function. Next, the case of a 2-month-old infant with a history of respiratory infection due to SARS-CoV-2 (COVID-19) in his neonatal period is presented, in whom radiological and clinical changes compatible with post-infectious constrictive bronchiolitis were evidenced in its clinical evolution.