Impacto del sexo en los resultados hospitalarios y a largo plazo tras el implante percutáneo de válvula aórtica: un análisis del registro español de TAVI

Rami Gabani; Salvatore Brugaletta; Kamil Bujak; María J. Pérez Vizcayno; Pilar Jiménez-Quevedo; Víctor Arévalos; Erika Muñoz García; Ramiro Trillo Nouche; Raquel del Valle Fernández; José María de la Torre Hernández; Luisa Salido Tahoces; Enrique Gutiérrez; Manuel Pan Álvarez-Osorio; Joaquín Sánchez Gila; Bruno García del Blanco; Raúl Moreno Gómez; Roberto Blanco Mata; Juan Francisco Oteo Domínguez; Ignacio Amat Santos; Ander Regueiro; Francisco Ten Morro; Juan Manuel Nogales Asensio; Eduard Fernández Nofrerias; Leire Andraka Ikazuriaga; María Cruz Ferrer; Eduardo Pinar Bermúdez; Rafael Romaguera Torres; Carlos Cuellas Ramón; Fernando Alfonso Manterola; Sergio García Blas; Antonio Piñero; Julia Ignasi; Rocío Díaz Méndez; Pascual Bordes; Juan Meseguer Oller; Luis Nombela Franco; Manel Sabaté Tenas

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Impacto del sexo en los resultados hospitalarios y a largo plazo tras el implante percutáneo de válvula aórtica: un análisis del registro español de TAVI

Rami Gabani ^[1] ; Salvatore Brugaletta ^[1] ; Kamil Bujak ^[22] ; María José Pèrez-Vizcayno ^[2] ; Pilar Jiménez-Quevedo ^[2] ; Víctor Arévalos ^[1] ; Erika Muñoz-García ^[3] ; Ramiro Trillo-Nouche ^[23] ; Raquel del Valle ^[24] ; José M. de la Torre Hernández ^[4] ; Luisa Salido ^[5] ; Enrique Gutiérrez ^[25] ; Manuel Pan ^[6] ; Joaquín Sánchez-Gila ^[7] ; Bruno García del Blanco ^[8] ; Raúl Moreno ^[9] ; Roberto Blanco Mata ^[10] ; Juan Francisco Oteo ^[11] ; Ignacio Amat-Santos ^[12] ; Ander Regueiro ^[26] ; Francisco Ten ^[27] ; Juan Manuel Nogales ^[13] ; Eduard Fernández-Nofrerías ^[28] ; Leire Andraka ^[14] ; María Cruz Ferrer ^[15] ; Eduardo Pinar ^[16] ; Rafael Romaguera ^[17] ; Carlos Cuellas Ramón ^[29] ; Fernando Alfonso ^[18] ; Sergio García-Blas ^[19] ; Antonio Piñero ^[20] ; Julia Ignasi ^[30] ; Rocío Díaz Mèndez ^[31] ; Pascual Bordes ^[21] ; Juan Meseguer ^[21] ; Luis Nombela-Franco ^[2] ; Manel Sabaté ^[1]
1. [1] Universitat de Barcelona
  
  Universitat de Barcelona
  
  Barcelona, España
2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Madrid, España
3. [3] Hospital Universitario Virgen de la Victoria
  
  Hospital Universitario Virgen de la Victoria
  
  Málaga, España
4. [4] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
  
  Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
  
  Santander, España
5. [5] Hospital Ramón y Cajal
  
  Hospital Ramón y Cajal
  
  Madrid, España
6. [6] Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba
  
  Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba
  
  Cordoba, España
7. [7] Hospital Universitario Virgen de las Nieves
  
  Hospital Universitario Virgen de las Nieves
  
  Granada, España
8. [8] Hospital Vall d'Hebron
  
  Hospital Vall d'Hebron
  
  Barcelona, España
9. [9] Hospital Universitario La Paz
  
  Hospital Universitario La Paz
  
  Madrid, España
10. [10] Hospital General Universitario de Valencia
  
  Hospital General Universitario de Valencia
  
  Valencia, España
11. [11] Hospital Universitario Puerta de Hierro
  
  Hospital Universitario Puerta de Hierro
  
  Madrid, España
12. [12] Hospital Universitario de Valladolid
  
  Hospital Universitario de Valladolid
  
  Valladolid, España
13. [13] Hospital Universitario de Badajoz
  
  Hospital Universitario de Badajoz
  
  Badajoz, España
14. [14] Hospital Universitario de Basurto
  
  Hospital Universitario de Basurto
  
  Bilbao, España
15. [15] Hospital Miguel Servet
  
  Hospital Miguel Servet
  
  Zaragoza, España
16. [16] Hospital Virgen de la Arrixaca
  
  Hospital Virgen de la Arrixaca
  
  Murcia, España
17. [17] Hospital Universitari de Bellvitge
  
  Hospital Universitari de Bellvitge
  
  l'Hospitalet de Llobregat, España
18. [18] Hospital Universitario de la Princesa
  
  Hospital Universitario de la Princesa
  
  Madrid, España
19. [19] Hospital Clinico Universitario de Valencia
  
  Hospital Clinico Universitario de Valencia
  
  Valencia, España
20. [20] Fundación Jiménez Díaz
  
  Fundación Jiménez Díaz
  
  Madrid, España
21. [21] Hospital General Universitario de Alicante
  
  Hospital General Universitario de Alicante
  
  Alicante, España
22. [22] Hospital Clínic, Institut Clínic Cardiovascular, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Departament de Medicina, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Barcelona, España; 3rd Department of Cardiology, Faculty of Medical Sciences in Zabrze, Medical University of Silesia, Katowice, Polonia
23. [23] Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
24. [24] Servicio de Cardiología, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
25. [25] Servicio de Cardiología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
26. [26] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona, España
27. [27] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
28. [28] Servicio de Cardiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
29. [29] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, España
30. [30] Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
31. [31] Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
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Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 4, 2025, págs. 338-346
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Impact of gender on in-hospital and long-term outcomes after transcatheter aortic valve implantation: an analysis of the Spanish TAVI registry
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Resumen
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  Introducción y objetivos El impacto del sexo en los resultados a largo plazo después del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) sigue siendo incierto. Nuestro objetivo es investigar las diferencias específicas por sexos en el TAVI y su impacto en los resultados.
  
  Métodos Este análisis utilizó datos del Registro español prospectivo de TAVI que incluyó a pacientes consecutivos tratados con TAVI en 46 centros españoles entre 2009 y 2021. El objetivo primario fue la mortalidad por todas las causas a los 12 meses. Los objetivos secundarios fueron la mortalidad hospitalaria y a los 30 días y las complicaciones relacionadas con el TAVI. Se realizaron análisis logísticos ajustados y de regresión de Cox.
  
  Resultados Se incluyó a 12.253 pacientes consecutivos sometidos a TAVI con una media de edad de 81,2±6,4 años. Las mujeres (53,9%) eran mayores, con STS-PROM más alta (7,0±7,0 frente a 6,2±6,7; p <0,001) que los varones. En general, la tasa de complicaciones relacionadas con el TAVI fue similar entre mujeres y varones, con complicaciones específicas relacionadas con el sexo. Mientras que las mujeres mostraron más complicaciones vasculares hospitalarias (el 13,6 frente al 9,8%; p <0,001) y taponamientos cardiacos (el 1,5 frente al 0,6%; p=0,009), los varones mostraron mayor incidencia de implante de marcapasos permanente (el 14,5 frente al 17,4%; p=0,009). No hubo diferencias en la mortalidad por todas las causas ni en la hospitalaria (el 3,6 frente al 3,6%; OR ajustada=1,01; IC95%, 0,83-1,23; p=0,902), a los 30 días (el 4,2 frente al 4,2%; OR ajustada=0,90; IC95%, 0,65-1,25; p=0,564) o al año (el 11 frente al 13%; HR ajustada=0,94; IC95%, 0,80-1,11; p=0,60).
  
  Conclusiones Las mujeres tratadas con TAVI son de más edad y presentan más comorbilidades que los varones, lo que conlleva complicaciones diferenciales entre sexos. Sin embargo, la mortalidad por todas las causas a corto plazo y al año fue similar entre varones y mujeres.
- English
  Introduction and objectives Impact of gender on long-term outcomes after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) remains uncertain. We aimed to investigate gender-specific differences in TAVI and its impact on outcomes.
  
  Methods This analysis used data from the prospective Spanish TAVI registry, which included consecutive TAVI patients treated in 46 Spanish centers from 2009 to 2021. The primary endpoint was all-cause mortality at 12 months. Secondary endpoints included in-hospital and 30-day mortality and TAVI-related complications. Adjusted logistic and Cox regression analyses were performed.
  
  Results The study included 12 253 consecutive TAVI patients with a mean age of 81.2±6.4 years. Women (53.9%) were older, and had a higher STS-PROM score (7.0±7.0 vs 6.2±6.7; P < .001) than men. Overall, the TAVI-related complication rate was similar between women and men, with specific gender-related complications. While women more frequently developed in-hospital vascular complications (13.6% vs 9.8%; P <.001) and cardiac tamponade (1.5% vs 0.6%; P=.009), men showed a higher incidence of permanent pacemaker implantation (14.5% vs 17.4%; P=.009). There was no difference in all-cause mortality either in hospital (3.6% vs 3.6%, adjusted OR, 1.01; 95%CI, 0.83-1.23; P=.902), at 30 days (4.2% vs 4.2%, adjusted OR, 0.90; 95%CI, 0.65-1.25; P=.564) or at 1 year (11% vs 13%, adjusted HR, 0.94; 95%CI, 0.80-1.11; P=.60).
  
  Conclusions Women treated with TAVI are older and have more comorbidities than men, leading to distinct complications between genders. Nevertheless, all-cause mortality in the short-term and at 1-year was similar between men and women.