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Rehospitalizaciones precoces y tardías tras el cierre percutáneo de la orejuela izquierda

    1. [1] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Barcelona, España

    2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    3. [3] Hospital Universitario Son Espases

      Hospital Universitario Son Espases

      Palma de Mallorca, España

    4. [4] Quebec Heart and Lung Institut, Quebec, Canadá
    5. [5] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
    6. [6] Sorbonne Université, ACTION Study Group, INSERM UMRS_1166 Institut de Cardiologie (AP-HP), Paris, Francia
    7. [7] Servicio de Cardiología, Institut Clinic Cardiovascular, Hospital Clínic, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi I Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
    8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
    9. [9] GVM care and research, Maria Cecilia Hospital, Cotignola, Italia; Cardiocenter, IRCCS Humanitas research hospital, Rozzano, Italia
    10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
    11. [11] Quebec Heart and Lung Institut, Quebec, Canadá; Servicio de Cardiología, Institut Clinic Cardiovascular, Hospital Clínic, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi I Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
    12. [12] GVM care and research, Maria Cecilia Hospital, Cotignola, Italy; ASST Fatebenefratelli Sacco, Milan, Italia
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  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 4, 2025, págs. 327-337
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Early and late hospital readmissions after percutaneous left atrial appendage closure
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción y objetivos El cierre percutáneo de orejuela izquierda (COI) se ha establecido como una alternativa no farmacológica para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Hay pocos datos sobre las readmisiones después del COI. El objetivo de este estudio es determinar la tasa de readmisiones tempranas (≤30 días) y tardías (31-365 días) después del COI, y evaluar los predictores y el impacto clínico de las rehospitalizaciones.

      Métodos Estudio multicéntrico que incluyó a 1.419 pacientes consecutivos que se sometieron a COI. La mediana de seguimiento fue de 33 [17-55] meses. El objetivo primario del estudio fue la readmisión por cualquier causa. Se realizaron análisis de regresión logística y de regresión de Cox para determinar los predictores de readmisión y su impacto clínico.

      Resultados Un total de 257 pacientes (18,1%) tuvieron una rehospitalización dentro del primer año después del COI (el 3,2% temprana y el 14,9% tardía). Las causas más comunes de readmisión fueron hemorragia (24,5%) e insuficiencia cardiaca (20,6%). Haber padecido antes una hemorragia gastrointestinal previa se asoció con un mayor riesgo de readmisión temprana (OR=2,65; IC95%, 1,23-5,71). Un índice de masa corporal más bajo (HR=0,96; IC95%, 0,93-0,99), la diabetes mellitus (HR=1,38; IC95%, 1,02-1,86), la enfermedad renal crónica (HR=1,60; IC95%, 1,21-2,13) y la insuficiencia cardiaca previa (HR=1,69; IC95%, 1,26-2,27) se asociaron con un mayor riesgo de readmisión tardía. Tanto la readmisión temprana (HR=2,12; IC95%, 1,22-3,70) como la tardía (HR=1,75; IC95%, 1,41-2,17) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad a los 2 años.

      Conclusiones Las readmisiones dentro del primer año después del COI (objetivo primario) son comunes (18,1%), principalmente relacionadas con eventos hemorrágicos e insuficiencia cardiaca, y están relacionadas con la carga de comorbilidades de los pacientes. La readmisión tras el COI confiere un mayor riesgo de mortalidad durante los primeros 2 años después del procedimiento.

    • English

      Introduction and objectives Percutaneous left atrial appendage closure (LAAC) has emerged as a nonpharmacological alternative for the prevention of thromboembolic events in patients with nonvalvular atrial fibrillation. However, there are few data on readmissions after LACC. The aim of this study was to determine the rate of early (≤ 30 days) and late (31-365 days) readmission after LAAC, and to assess the predictors and clinical impact of rehospitalization.

      Methods This multicenter study included 1419 consecutive patients who underwent LAAC. The median follow-up was 33 [17-55] months, and follow-up was complete in all but 54 (3.8%) patients. The primary endpoint was readmissions for any cause. Logistic regression and Cox regression analysis were performed to determine the predictors of readmission and its clinical impact.

      Results A total of 257 (18.1%) patients were readmitted within the first year after LAAC (3.2% early, 14.9% late). The most common causes of readmission were bleeding (24.5%) and heart failure (20.6%). A previous gastrointestinal bleeding event was associated with a higher risk of early readmission (OR, 2.65; 95%CI, 1.23-5.71). The factors associated with a higher risk of late readmission were a lower body mass index (HR, 0.96-95%CI, 0.93-0.99), diabetes (HR, 1.38-95%CI, 1.02-1.86), chronic kidney disease (HR, 1.60; 95%CI, 1.21-2.13), and previous heart failure (HR, 1.69; 95%CI, 1.26-2.27). Both early (HR, 2.12-95%CI, 1.22-3.70) and late (HR, 1.75; 95%CI, 1.41-2.17) readmissions were associated with a higher risk of 2-year mortality.

      Conclusions Readmissions within the first year after LAAC were common, mainly related to bleeding and heart failure events, and associated with patients’ comorbidity burden. Readmission after LAAC confered a higher risk of mortality during the first 2 years after the procedure.

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