Cierre de orejuela en pacientes con fibrilación auricular en terapia de reemplazo renal

• Autores: Jorge Mario Palmezano Díaz, Julián M. Aristizábal, Juan C. Díaz, Jorge E. Marín, César D. Niño, Oriana Bastidas, Juanita Velásquez, Mauricio Duque
• Localización: Revista Colombiana de Cardiología, ISSN-e 2357-3260, ISSN 0120-5633, Vol. 32, Nº. 1, 2025, págs. 19-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Atrial appendage closure in patients with atrial fibrillation undergoing renal replacement therapy
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    Resumen Introducción: el cierre de la auriculilla izquierda es una alternativa terapéutica en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) con contraindicación para anticoagulación. Los pacientes con terapia de reemplazo renal y FANV tienen alto riesgo embólico, acompañado de un elevadísimo riesgo de sangrado. La anticoagulación no ha demostrado una relación adecuada de riesgo-beneficio. Objetivo: describir la población de pacientes con fibrilación auricular en terapia de reemplazo renal que son llevados a cierre percutáneo de orejuela y dar a conocer los resultados inmediatos de la intervención. Método: estudio descriptivo retrospectivo, multicéntrico, de pacientes con FANV y enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo renal llevados a LAAO desde 2017 a 2022. Resultados: serie de 25 pacientes cuya edad promedio fue 68.8 años; 68% fueron hombres, 100% hipertensos, 52% diabéticos y 36% con enfermedad coronaria. El riesgo embólico por CHA2DS2-VASc promedio fue 4 puntos. La función sistólica medida por FEVI fue, en promedio, 55%. El 48% recibía anticoagulante previamente. Respecto al tipo de dispositivo, 76% tenía WATCHMAN y 24% Amulet. El procedimiento fue exitoso en el 96%. Hubo cuatro complicaciones no graves. No se presentaron eventos cerebrovasculares isquémicos ni muertes relacionadas con la intervención. Conclusión: el cierre de la auriculilla izquierda en pacientes con terapia de reemplazo renal ha mostrado ser una alternativa efectiva y segura, con una baja tasa de complicaciones y un seguimiento inicial favorable para los pacientes.

  • English

    Abstract Introduction: left atrial appendage closure (LAAO) is a therapeutic alternative in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) when anticoagulation is contraindicated. In patients with renal replacement therapy and NVAF, the embolic risk is accompanied by a very high risk of bleeding. Anticoagulant therapy has not demonstrated an adequate risk-benefit relationship. Objetive: to describe the population of patients with atrial fibrillation on renal replacement therapy who undergo percutaneous appendage closure and the immediate results of the intervention. Method: retrospective, multicenter, descriptive study was carried out on the cases of patients with NVAF and chronic kidney disease on renal replacement therapy who were taken to the LAAO from 2017 to 2022. Results: Series of 25 patients with: average age 68.8 years, 68% were men, 100% had hypertension, 52% type 2 diabetes mellitus, 36% coronary disease. The embolic risk measured by CHA2DS2-VASc on average was 4 points. The systolic function measured by LVEF was on average 55%. 48% were receiving anticoagulant therapy. Regarding the device, 76% were WATCHMAN and 24% Amulet. The procedure was successful in 96%. There were 4 non-serious complications. There were no intervention-related ischemic cerebrovascular events or deaths. Conclusion: LAAO in patients with renal replacement therapy has shown to be an effective and safe alternative, with a low rate of complications and a favorable initial follow-up.