Controversias en el tratamiento quirúrgico de los gliomas lobares de alto grado

• Autores: María Teresa Solomón Cardona, Ernesto Fidel Ardisana Santana, Eylen Cabrera Guillot
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 8, Nº. 1, 2018
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Controversies in the surgical treatment of high grade lobar gliomas
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    OBJETIVO: Valorar las controversias sobre el tratamiento quirúrgico de los gliomas lobares de alto grado de malignidad en el adulto.ADQUISICIÓN DE LA EVIDENCIA: Se utilizaron las investigaciones publicadas en los buscadores PubMed y Scielo en los últimos 5 años (2013-2018). Se tuvieron en cuenta aquellos documentos que contenían información contradictoria.RESULTADOS: El tratamiento multimodal es la alternativa que ha mostrado los mejores resultados en la supervivencia de los pacientes con gliomas de alto grado de malignidad. En la mayoría de los pacientes la cirugía es el procedimiento más importante en el tratamiento. Existen tres controversias en relación con la conducta quirúrgica de los gliomas de alto grado de malignidad: craneotomía versus un solo trépano; valoración del grado de resección tumoral, y la cirugía versus tratamiento médico observacional. Se debe indicar una resección tumoral máxima, sin añadir defectos neurológicos. Se recomienda el uso de las nuevas tecnologías para lograr resecciones amplias y seguras. La biopsia se indica en pacientes y tumores bien seleccionados.CONCLUSIONES: El tratamiento multimodal es la pauta general para los pacientes con gliomas de alto grado de malignidad. Sin embargo, en la era molecular, el tratamiento personalizado es necesario.

  • English

    OBJECTIVE: To assess the controversies about the surgical treatment of high malignancy degree lobar gliomas in adults.ACQUISITION OF EVIDENCES: They used the published research in PubMed and Scielo search engines in the last 5 years (2013-2018). Those documents containing contradictory information were taken into account.RESULTS: Multimodal treatment is the alternative that has shown the best results in the survival of patients with high malignancy grade gliomas. In most patients, surgery is the most important procedure in the treatment. There are three controversies regarding the surgical behavior of high malignancy degree gliomas: craniotomy versus a single trephine; assessment of the degree of tumor resection, and surgery versus observational medical treatment. A maximum tumor resection should be indicated, with no neurological defects addition. The use of new technologies is recommended to achieve wide and safe resections. The biopsy is indicated in well selected patients and tumors.CONCLUSIONS: Multimodal treatment is the general guideline for patients with high malignancy grade gliomas. However, in the molecular era, personalized treatment is necessary.