Trombosis venosa cerebral asociada al uso de anticonceptivos orales e infección por SARS-CoV-2

• Pimienta Medina, Mayelin ^[1] ; García Llano, Marité ^[1] ; Cardentey Sánchez, Reinier ^[1]
  1. [1] Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado. Pinar del Río, Cuba.
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 13, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: septiembre-diciembre)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cerebral Venous Thrombosis associated with the use of Oral Contraceptives and SARS-Cov-2 Infection
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• Resumen
  • español

    Introducción: La trombosis venosa cerebral es una forma rara de enfermedad cerebrovascular causada por la oclusión de los senos venosos durales. Entre los factores de riesgo se encuentran el uso de anticonceptivos orales y la infección por SARS-CoV-2.Objetivo: Presentar dos casos de trombosis venosa cerebral asociada a la aparición de la infección por SARS-CoV-2 durante el uso de anticonceptivos orales.Caso clínico: Caso1. Paciente femenina de 29 años de edad con antecedentes de tomar píldoras anticonceptivas y de infección por SARS-CoV-2. Presentó cefalea en la región occipital izquierda, de aparición lenta y progresiva, que no cedía con analgésicos vía oral. En los exámenes complementarios se observó: dímero D positivo; tomografía de cráneo con imagen hiperdensa alargada turgente en la proyección del seno transverso y sigmoide izquierdo; resonancia de cráneo simple con contraste y técnica de angioresonancia que confirmaron el diagnóstico de trombosis venosa cerebral. Inmediatamente se inició el tratamiento con heparina de bajo peso molecular y se suspendieron las píldoras anticonceptivas. La paciente presentó evolución satisfactoria, sin otras complicaciones. Caso2: Paciente femenina de 20 años de edad con antecedentes de tomar píldoras anticonceptiva y de haber presentado infección por SARS-CoV2, un mes antes del inicio de los síntomas. Comenzó con cefalea suboccipital derecha con alivio parcial mediante el uso de analgésicos vía oral. En los exámenes complementarios se observó: dímero D positivo; tomografía de cráneo con imagen hiperdensa alargada turgente en la proyección del seno transverso y sigmoide derecho; resonancia de cráneo simple con contraste y técnica de angioresonancia que mostraron tortuosidad del sistema venoso con defecto de señal. Se inició tratamiento con heparina de bajo peso molecular y se suspendieron las píldoras anticonceptivas. La paciente presentó evolución clínica satisfactoria.Conclusiones: Los casos presentados constituyen un ejemplo de trombosis venosa cerebral asociada al uso de anticonceptivos orales y a la infección por COVID-19, por lo que es de vital importancia detectar a tiempo la enfermedad cuando se presenta el cuadro clínico-imagenológico típico y estos factores de riesgo asociados, para favorecer un diagnóstico y tratamiento oportunos.

  • English

    Introduction: Cerebral venous thrombosis is a rare form of cerebrovascular disease caused by occlusion of the dural venous sinuses. Risk factors include the use of oral contraceptives and SARS-CoV-2 infection.Objective: To report two cases of cerebral venous thrombosis associated with the onset of SARS-CoV-2 infection during the use of oral contraceptives. Clinical.Case report: Case1 reported a 29-year-old female patient with a history of taking contraceptive pills and SARS-CoV-2 infection. She had headache in the left occipital region, which appeared slowly and progressively, which did not resolve with oral analgesics. The complementary examinations revealed positive D-dimer; skull tomography with turgid elongated hyperdense image in the projection of the left transverse and sigmoid sinus. Simple skull MRI with contrast and angio-resonance technique confirmed the diagnosis of cerebral venous thrombosis. Treatment with low molecular weight heparin started immediately and contraceptive pills were discontinued. The patient evolved satisfactorily with any other complications.Case 2 reported a 20-year-old female patient with history of taking contraceptive pills and having had SARS-CoV2 infection, one month before the onset of symptoms. She began with right suboccipital headache with partial relief through the use of oral analgesics. The complementary examinations showed positive D-dimer; skull tomography with turgid elongated hyperdense image in the projection of the right transverse and sigmoid sinus. Simple skull MRI with contrast and angio-resonance technique that showed tortuosity of the venous system with signal defect. She underwent treatment with low molecular weight heparin and contraceptive pills were discontinued. The patient had a satisfactory clinical evolution.Conclusions: The cases reported are examples of cerebral venous thrombosis associated with the use of oral contraceptives and COVID-19 infection, so it is vitally important to detect the disease in time when the typical clinical-imaging picture and these factors occur, along with associated risk, to promote timely diagnosis and treatment