Propuesta de tratamiento a niños y adolescentes en estatus epiléptico en la actualidad en Cuba

• Luis León, Ceylin ^[1] ; García García, Ramiro Jorge
  1. [1] Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 12, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: mayo-agosto)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Current Treatment Proposal for Children and Adolescents in Status Epilepticus in Cuba
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• Resumen
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    Introducción: El tratamiento adecuado del estatus epiléptico depende de muchos factores; entre estos, la disponibilidad de medicamentos, la experiencia de quien lo indica, quien, y donde se aplica.Objetivo: Proponer un protocolo de tratamiento a niños y adolescentes en estatus epiléptico (sin incluir estatus sin manifestaciones motoras o en recién nacidos), que sea factible de aplicar en la actualidad en Cuba.Adquisición de la evidencia: Se realizó la búsqueda en las bases de datos disponibles en Google y en PubMed/Medline. Se incluyeron artículos en idioma inglés y español publicados en los últimos diez años y otros referenciados en la literatura revisada. Se incluyeron por su importancia algunos relacionados con la atención a adultos y niños, pero que aclaran la postura de los autores en ambos grupos.Resultados: Se basan en los reportes publicados y la experiencia adquirida en el Servicio de Neuropediatría, en el de Urgencias y en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, desde el año 1990; para tratar de disminuir el tiempo de la actividad epiléptica y así reducir el riesgo de mortalidad, morbilidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El uso de benzodiacepinas resultó la primera opción de tratamiento recomendada, seguida por una segunda dosis, o por fenitoina IV, o la combinación, en caso de no control.Conclusiones: El uso de benzodiacepinas (diazepam o midazolam) y la fenitoina IV, son los medicamentos de elección en el estatus epiléptico precoz y establecido. A continuación, la administración de otros fármacos está menos definida. El valproato de sodio por vía rectal y el topiramato enteral, en el estatus epiléptico, puede ser considerado en Cuba aunque no se incluyan entre los fármacos más recomendados internacionalmente.

  • English

    Introduction: The adequate treatment of status epilepticus depends on many factors; among these, the availability of medicines, the experience of who indicates it, who, and where it is applied.Objective: To propose a treatment protocol for children and adolescents in status epilepticus, not including status without motor manifestations or in newborns, which is currently feasible in Cuba.Acquisition of the evidence: The search was carried out in the available databases in Google and PubMed/Medline. Articles in English and Spanish published in the last ten years and others referenced in the reviewed literature were included. Some related to care for adults and children were included due to their importance, but they clarify the position of the authors in both groups.Results: They are based on the published reports and the experience acquired in the Pediatric Neurology Service, in the Emergency Department and in the Pediatric Intensive Care Unit at Juan Manuel Márquez Pediatric Teaching Hospital, since 1990; to try to reduce the time of epileptic activity and thus reduce the risk of mortality, morbidity and improve the quality of life of patients. The use of benzodiazepines was the first recommended treatment option, followed by a second dose, or by IV phenytoin, or the combination, in case of non-control.Conclusions: The use of benzodiazepines (diazepam or midazolam) and IV phenytoin are the drugs of choice in early and established status epilepticus. Next, the administration of other drugs is less well defined. Rectal sodium valproate and enteral topiramate, in status epilepticus, can be considered in Cuba, although they are not included among the most internationally recommended drugs.