Factores asociados a la aparición de alteraciones electrocardiográficas en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática

• Vega, Alexander Biart ^[1] ; Ruiz García, Dania ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. La Habana
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 11, Nº. 3, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Factors associated with the appearance of electrocardiographic abnormalities in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage
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• Resumen
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    Objetivo: Determinar los factores asociados a la aparición de alteraciones electrocardiográficas en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática.Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con 89 pacientes ingresados en la Unidad de Ictus, del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea aneurismática y alteraciones electrocardiográficas, entre enero de 2013 y enero de 2018. Las variables analizadas fueron la edad, el sexo, el color de la piel, los antecedentes patológicos personales, la puntuación según la escala de coma de Glasgow y la graduación según la escala de la Federación Mundial de Cirujanos Neurológicos, los niveles plasmáticos de sodio y potasio, la localización del sangrado y su intensidad según la escala de Fisher, la localización y tamaño del aneurisma, la presencia o no de complicaciones neurológicas, el tipo de alteración electrocardiográfica y su repercusión clínica. Para el análisis de los datos se efectuó el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, se aplicaron medidas de tendencia central (media) y dispersión (rango).Resultados: De todas las variables analizadas, las más significativas fueron el tipo de alteración electrocardiográfica y la repercusión clínica de dichas alteraciones electrocardiográficas. Las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes fueron la prolongación del intervalo QT (18,0 %), bradicardia sinusal (15,7 %) y taquicardia sinusal (14,6 %), y en ninguno de los pacientes los cambios eléctricos evidenciaron repercusión clínica. Los factores con asociación estadística a la aparición de alteraciones electrocardiográficas fueron el desequilibrio electrolítico (natremia p= 0,040; potasemia p= 0,002), el comportamiento del sangrado según la escala de Fisher (p= 0,006), el resangrado (p= 0,032), y el antecedente patológico personal de fibrilación auricular (p= 0,002) o de cardiopatía isquémica (p= 0,034).Conclusiones: El desequilibrio electrolítico, el comportamiento del sangrado según la escala de Fisher, el resangrado y el antecedente patológico personal de fibrilación auricular y de cardiopatía isquémica fueron los factores asociados a la aparición de los cambios eléctricos cardiacos en nuestra serie de pacientes.

  • English

    Objective: To determine the associated factors with the appearance of electrocardiographic alterations in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage.Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out with 89 patients admitted to the Stroke Unit, at "Hermanos Ameijeiras" Clinical-Surgical Hospital. They were diagnosed with aneurysmal subarachnoid hemorrhage and electrocardiographic abnormalities. The study period was from January 2013 to January 2018. The variables analyzed were age, sex, skin color, personal medical history, score according to the Glasgow Coma Scale and graduation according to the World Federation of Neurological Surgeons scale, plasma sodium levels and potassium, the location of the bleeding and intensity according to the Fisher scale, the location and size of the aneurysm, the presence or absence of neurological complications, the type of electrocardiographic alteration and clinical repercussion. For the analysis of the data, the calculation of absolute and relative frequencies was carried out, measures of central tendency (mean) and dispersion (range) were applied.Results: The most significant variable, from all those analyzed, were the type of electrocardiographic alteration and the clinical repercussion of these electrocardiographic alterations. The most frequent electrocardiographic alterations were QT interval prolongation (18.0%), sinus bradycardia (15.7%) and sinus tachycardia (14.6%), and the electrical changes in any of the patients showed clinical repercussion. The factors with statistical association to the appearance of electrocardiographic alterations were electrolyte imbalance (natremia p= 0.040; potassium p= 0.002), the behavior of bleeding according to the Fisher scale (p= 0.006), rebleeding (p= 0.032), and personal medical history of atrial fibrillation (p= 0.002) or ischemic heart disease (p= 0.034).Conclusions: Electrolyte imbalance, behavior of bleeding according to the Fisher scale, rebleeding and personal pathological history of atrial fibrillation and ischemic heart disease were the factors associated with the appearance of cardiac electrical changes in our series of patients.