Colocación guiada por imágenes del catéter de derivación ventriculoperitoneal en pacientes pediátricos con hidrocefalia

• Baralt Ramirez, Marco Antonio ^[1] ; Salazar López, Adriel ^[1] ; Infante Pérez, Mariela ^[1]
  1. [1] Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

     Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

     Cuba

     
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 13, Nº. 1, 2023 (Ejemplar dedicado a: enero-abril)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Image-Guided Placement of Ventriculoperitoneal Shunt Catheter in Hydrocephalic Pediatric Patients
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• Resumen
  • español

    Introducción: La derivación ventriculoperitoneal es el proceder terapéutico requerido en la mayoría de los pacientes con hidrocefalia. Sin embargo, las disfunciones del sistema derivativo tienen su causa principal en la obstrucción del catéter en el extremo ventricular debido a su colocación subóptima o incorrecta,lo que impide el drenaje parcial o total del líquido cefalorraquídeo.Objetivo: Mostrar que el procedimiento quirúrgico de derivación ventriculoperitoneal guiado por imagen en tiempo real contribuye a la colocación óptima del extremo ventricular del catéter en pacientes pediátricos con hidrocefalia.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de una serie de casos en los que se evaluaron los resultados de la colocación del extremo ventricular de la derivación ventriculoperitoneal mediante endoscopía, en pacientes con cierre de fontanela bregmática, y a través de la guía ultrasonográfica, en pacientes con fontanela permeable. La muestra estuvo constituida por 27 pacientes, con diagnóstico de hidrocefalia, intervenidos entre febrero 2021 y febrero 2022.Resultados: En 11 pacientes se realizó la ventriculostomía guiada por ultrasonografía y en 16 la visualización fue mediante endoscopía. Se estableció rango de edades desde los 0 días de nacido hasta los 18 años, la media para la edad de los pacientes operados con guía ultrasonográfica fue de 9 meses y para los intervenidos con visualización endoscópica fue de 8 años. En 10 de los pacientes en los que se empleó la guía ultrasonográfica se logró la óptima colocación del catéter en un 90,9 %, mientras que las intervenciones guiadas por endoscopía alcanzaron el 100 %. Se observó una distancia recorrida promedio del catéter intracraneal de 10,22 cm en las cirugías guiadas con ecografía, mientras que la distancia bajo visión endoscópica fue de 10,6 cm.Conclusiones: La derivación ventriculoperitoneal guiada por imagen en tiempo real en pacientes pediátricos con hidrocefalia resultó una técnica neuroquirúrgica que garantizó la colocación del catéter ventricular en una posición óptima en la mayoría de los casos.

  • English

    Introduction: The ventriculoperitoneal shunt is the therapeutic procedure required in the majority of hydrocephalic patients. However, shunt system dysfunctions are mainly caused by obstruction of the catheter at the ventricular end due to its suboptimal or incorrect placement, which prevents partial or total drainage of cerebrospinal fluid.Objective: To demonstrate that the real-time image-guided ventriculoperitoneal shunt surgical procedure contributes to optimal placement of the ventricular tip of the catheter in pediatric patients with hydrocephalus.Methods: A descriptive study was carried out in a series of cases, whose results of the placement of the ventricular end of the ventriculoperitoneal shunt were evaluated by endoscopy, in patients with bregmatic fontanelle closure, and through ultrasonographic guidance, in patients with patent fontanelle. The sample consisted of 27 patients, diagnosed with hydrocephalus, operated on from February 2021 to February 2022.Results: Ultrasonography-guided ventriculostomy was performed in 11 patients and endoscopy was performed in 16. The age range was established from 0 days of birth to 18 years, the average age for the patients operated with ultrasonographic guidance was 9 months meanwhile it was 8 years for those operated with endoscopic visualization. In 10 of the patients in whom ultrasonographic guidance was used, optimal catheter placement was achieved in 90.9%, while endoscopy-guided interventions reached 100%. An average distance covered by the intracranial catheter of 10.22 cm was observed in ultrasound-guided surgeries, while the distance under endoscopic vision was 10.6 cm.Conclusions: Real-time image-guided ventriculoperitoneal shunting in pediatric patients with hydrocephalus was a neurosurgical technique that guaranteed optimal positioning of the ventricular catheter in most cases.