Resección de schwannoma de la cola de caballo mediante abordaje mínimamente invasivo

• Cruz Díaz, Miguel Angel ^[2] ; Alonso Fernández, Luis ^[1]
  1. [1] Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

     Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

     Cuba

     
  2. [2] Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda. Santa Clara, Cuba
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 13, Nº. 1, 2023 (Ejemplar dedicado a: enero-abril)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Resection of a Cauda Equina Schwannoma Using a Minimally Invasive Approach
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    Introducción: El schwannoma es un tumor benigno de crecimiento lento. Son más comunes de la cuarta a la sexta décadas de la vida, siendo raros en los niños y adultos jóvenes de forma aislada. El dolor y la parestesia son los principales síntomas clínicos. Las alteraciones motoras y esfinterianas son otras presentaciones clínicas, pero más infrecuentes. En general, la conducta definitiva es la exéresis quirúrgica total, principalmente en los pacientes sintomáticos o aquellos con tumores que presentan un patrón de crecimiento acelerado o riesgo de aparición de un déficit neurológico nuevo.Objetivo: Describir un caso de schwannoma de la cola de caballo tratado quirúrgicamente con apoyo endoscópico.Caso clínico: Paciente masculino de 23 años de edad, que en abril de 2021 comenzó con dificultades miccionales de tipo incontinencia urinaria. Cuatro meses después del comienzo de los síntomas iniciales, comenzó con dificultad para la marcha dado por la disminución de la fuerza en miembro inferior derecho. En octubre del mismo año, comenzó con disestesias en miembro inferior derecho sin un recorrido radicular específico. En el examen neurológico se constató disminución de la fuerza muscular, hipotonía e hiporreflexia rotuliana y aquilea en miembro inferior derecho.Conclusiones: Los schwannomas de la cola de caballo son lesiones poco frecuentes en edades tempranas de la vida. Estos casos pueden presentarse con manifestaciones clínicas de déficit neurológico de tipo esfinteriano y motor. La resección quirúrgica del tumor es la primera opción de tratamiento y su pronóstico mejora considerablemente si se usan técnicas de cirugía mínimamente invasivas.

  • English

    Introduction: Schwannoma is a slow-growing benign tumor. They are most common in the fourth to sixth decades of life, very rare in children and young adults. Pain and paresthesia are the main clinical symptoms. Motor and sphincter alterations are other clinical presentations, but less frequent. In general, the definitive approach is total surgical excision, mainly in symptomatic patients or on those with accelerated growth pattern tumors or at risk of a new neurological deficit.Objective: To describe a case of cauda equina schwannoma treated surgically with endoscopic support.Clinical case report: The case of a 23-year-old male patient is reported, who in April 2021 began having voiding difficulties such as urinary incontinence. Four months after the onset of the initial symptoms, he began to have difficulty walking due to decreased strength of his right lower limb. In October of the same year, he began with dysesthesia in his right lower limb with no a specific root path. The neurological examination revealed decreased muscle strength, hypotonia, and patellar and Achilles hyporeflexia in the right lower limb.Conclusions: Cauda equina schwannomas are rare lesions in early life. These cases may present with clinical manifestations of sphincter and motor neurological deficits. Surgical resection of the tumor is the first treatment option and its prognosis improves considerably if using minimally invasive surgical techniques.