Fusión intersomática lumbar transforaminal bilateral e instrumentación transpedicular L5-S1 por abordaje modificado de Wiltse

• Autores: Miriel Alberto Ávila Winta, Urania Gretel Bencosme Rivero, Diana Emelia Casalís del Río
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 11, Nº. 1, 2021 (Ejemplar dedicado a: enero-abril)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bilateral transforaminal lumbar interbody fusion and L5-S1 transpedicular instrumentation by modified Wiltse approach
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• Resumen
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    Objetivo: Describir el proceso diagnóstico y terapéutico de un paciente con espondilolistesis ítsmica Meyerding II, al que se le realizó fusión e instrumentación vertebral intersomática por vía transforaminal.Caso clínico: Se presenta el caso clínico y las investigaciones realizadas a un paciente, adulto mayor, que acudió al departamento de Neurocirugía, del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, con cuadro clínico-imagenológico de radiculopatía compresiva moderada de L5 derecha, maniobras de extensión de ambas piernas positivas y escalón L5-S1 secundario a espondilolistesis ítsmica Meyerding II L5-S1. Se le realizó fusión intersomática lumbar transforaminal bilateral e instrumentación transpedicular L5-S1 por abordaje modificado de Wiltse. Se logró control satisfactorio de los síntomas y signos en el posoperatorio.Conclusiones: La aplicación de la técnica intermuscular modificada de Wiltse redujo la disección y retracción muscular. La incorporación de un dispositivo intersomático lordótico, elaborado con polimetilmetacrilato en la propia institución, permitió remodelar la alineación lumbosacra y reducir gastos. La fusión intersomática lumbar transforaminal bilateral, por técnica mínimamente invasiva, ofreció resultados satisfactorios en la espondilolistesis lumbosacra de bajo grado.

  • English

    Objective: To describe the diagnostic and therapeutic process of a patient with Meyerding II isthmic spondylolisthesis that underwent transforaminal fusion and interbody vertebral instrumentation.Clinical case report: We report the clinical case and the investigations carried out on an elderly adult patient, who attended the Neurosurgery department at Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital.  His clinical-imaging condition showed moderate compressive radiculopathy at right L5, positive extension maneuvers of both legs and L5-S1 step secondary to Meyerding II L5-S1 isthmic spondylolisthesis. Bilateral transforaminal lumbar interbody fusion and L5-S1 transpedicular instrumentation were performed using modified Wiltse approach. Satisfactory control of symptoms and signs was achieved in the postoperative period.Conclusions: The use of the modified Wiltse intermuscular technique reduced muscle dissection and retraction. Combining a lordotic intersomatic device, prepared with polymethylmethacrylate at our institution itself, made it possible to remodel the lumbosacral alignment and reduce costs. Bilateral transforaminal lumbar interbody fusion, using a minimally invasive technique, offered satisfactory results in low-grade lumbosacral spondylolisthesis.