Laparoscopic Surgery for Rectal Cancer

• Viola, Marcelo ^[1] ; Solla, Gonzalo ^[2]
  1. [1] Departamento de Cirugía Médica Uruguaya (MUCAM)
  2. [2] Departamento de Anestesiología Médica Uruguaya (MUCAM)
• Localización: Revista Cirugía del Uruguay, ISSN-e 1688-1281, Vol. 9, Nº. 1, 2025 (Ejemplar dedicado a: Revista Cirugía del Uruguay; ecir.urug.9.1.2)
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Cirurgia Laparoscópica em Câncer Retal
  • Cirugía Laparoscópica en el Cáncer de Recto
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Co Autores: Marcelo Laurini, Leticia Turconi, Viviana Braggio, Alejandra Inderkum, Noelia Brito, Alexandra Duffau, Alejandro Soumastre, Fabiana Domínguez, Federico Durán, Noelia Medina, Marcela Umpierrez.

      Introducción. El cáncer de recto es una entidad con gran impacto sanitario por su elevada incidencia y mortalidad.

    A nivel mundial según los registros en 2020 mostraron una incidencia de cáncer colorrectal en el mundo de 1,93 millones. Siendo el tercer cáncer en frecuencia y la segunda causa de muerte por cáncer, representando casi 900.000 muertes por esta enfermedad a nivel mundial. El Uruguay no escapa a estas cifras mundiales, según los registros de la CHLCC, ocupa el segundo lugar en incidencia y mortalidad por cáncer en la mujer y el tercer lugar en el hombre. Se detectan aproximadamente 2000 casos de cáncer colorrectal anualmente y fallecen 1000 por esta causa.

    Se ha recorrido un largo camino en la búsqueda de lograr los mejores resultados en el tratamiento del cáncer de recto; donde éste ha cambiado exponencialmente en los últimos 30 años. El desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, la introducción de nuevas terapias y el rol del cirujano, donde pasa a ser un participante más, dentro de un equipo multidisciplinario y no el “actor principal “. Todo esto ha contribuido a mejorar el pronóstico del cáncer colorrectal, reduciendo las tasas de morbimortalidad, así como el tiempo libre de enfermedad y la sobrevida global.

    Jacobs en 1991 reporta la primera colectomía laparoscópica, lo que generó un gran entusiasmo inicial entre los cirujanos, pero rápidamente se hicieron evidentes las dificultades que ésta traía aparejada. En la primera década de los 2000 se comienzan a reportar los grandes trabajos prospectivos multicéntricos con resultados oncológicos a 10 años, que demuestran no sólo la seguridad oncológica de dicho abordaje, sino que incluso en algunos casos con mejoría de la sobrevida y tiempo libre de enfermedad. Transformándose hoy la cirugía laparoscópica (y robótica) en una herramienta fundamental para el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto.

    Intentaremos en este trabajo comunicar nuestra experiencia a lo largo de los últimos años en el tratamiento del cáncer de recto, refiriéndonos a: aspectos de los cuidados perioperatorios, al diagnóstico e importancia de la resonancia nunclear magnética de alta resolución, a puntos relevantes de la anatomía del recto y sus implicancia en la cirugía, a aspectos anestésicos, al rol del cirujano, comentaremos como sistematizamos nuestras cirugías Objetivo. Mostrar la experiencia en cirugía laparoscópica del cáncer de recto de un equipo multidisciplinario a lo largo de más de una década, compartiendo distintos aspectos del mismo.

    Material y métodos. Analizamos diferentes aspectos de nuestra práctica diaria en el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto, refiriéndonos a diferentes aspectos del mismo que ya comentamos.

    Conclusiones. De acuerdo a los distintos capítulos desarrollados en este trabajo demostramos que es factible de realizar en nuestro medio, por parte de un equipo multidisciplinario dedicado y entrenado en dicho procedimiento, que involucre no sólo al equipo anestésico-quirúrgico, sino a imagenología, oncología, nutrición, y una nurse que sea el nexo entre todo el equipo y el paciente y su familia. Éste debe ser el centro de todo el proceso asistencial.

  • English

    Co-authors: Marcelo Laurini, Leticia Turconi, Viviana Braggio, Alejandra Inderkum, Noelia Brito, Alexandra Duffau, Alejandro Soumastre, Fabiana Domínguez, Federico Durán, Noelia Medina, Marcela Umpierrez.

      Introduction. Rectal cancer is an entity with a great health impact due to its high incidence and mortality.

    At a global level, according to the records in 2020, they showed an incidence of colorectal cancer in the world of 1.93 million. Being the third most frequent cancer and the second cause of death from cancer, representing almost 900,000 deaths from this disease worldwide. Uruguay does not escape these global figures, according to the CHLCC records, it ranks second in incidence and mortality from cancer in women and third in men. Approximately 2,000 cases of colorectal cancer are detected annually and 1,000 die from this cause.

    A long way has been traveled in the search to achieve the best results in the treatment of rectal cancer; where this has changed exponentially in the last 30 years. The development of new surgical techniques, the introduction of new therapies and the role of the surgeon, where he becomes one more participant, within a multidisciplinary team and not the "main actor". All of this has contributed to improving the prognosis of colorectal cancer, reducing morbidity and mortality rates, as well as disease-free time and overall survival.

    In 1991, Jacobs reported the first laparoscopic colectomy, which generated great initial enthusiasm among surgeons, but the difficulties that this entailed quickly became evident. In the first decade of the 2000s, large multicenter prospective studies began to be reported with 10-year oncological results, which demonstrate not only the oncological safety of this approach, but also, in some cases, improved survival and disease-free time. Today, laparoscopic (and robotic) surgery has become a fundamental tool for the surgical treatment of rectal cancer.

    In this work, we will try to communicate our experience over the last few years in the treatment of rectal cancer, referring to: aspects of perioperative care, diagnosis and the importance of high-resolution nuclear magnetic resonance, relevant points of the anatomy of the rectum and their implications in surgery, anesthetic aspects, the role of the surgeon, and we will discuss how we systematize our surgeries.

    Objective. To show the experience of a multidisciplinary team in laparoscopic surgery for rectal cancer over more than a decade, sharing different aspects of the procedure.

    Material and methods. We analyze different aspects of our daily practice in the surgical treatment of rectal cancer, referring to different aspects of the same that we have already discussed.

    Conclusions. According to the different chapters developed in this work, we demonstrate that it is feasible to perform in our setting, by a multidisciplinary team dedicated and trained in said procedure, involving not only the anesthetic-surgical team, but also imaging, oncology, nutrition, and a nurse who is the link between the entire team and the patient and his family. This should be the center of the entire care process.

  • português

    Coautores: Marcelo Laurini, Leticia Turconi, Viviana Braggio, Alejandra Inderkum, Noelia Brito, Alexandra Duffau, Alejandro Soumastre, Fabiana Domínguez, Federico Durán, Noelia Medina, Marcela Umpierrez.

      Introdução. O cancro do reto é uma entidade com grande impacto na saúde devido à sua elevada incidência e mortalidade.

    Em todo o mundo, segundo registos de 2020, mostraram uma incidência de cancro colorretal no mundo de 1,93 milhões. Sendo o terceiro cancro mais comum e a segunda causa de morte por cancro, representando quase 900 mil mortes por esta doença em todo o mundo. O Uruguai não escapa a estes números globais, segundo os registos do CHLCC, ocupa o segundo lugar na incidência e mortalidade por cancro nas mulheres e o terceiro lugar nos homens. Aproximadamente 2.000 casos de cancro colorretal são detetados anualmente e 1.000 morrem por esta causa.

    Um longo caminho foi percorrido na procura dos melhores resultados no tratamento do cancro do reto; onde este mudou exponencialmente nos últimos 30 anos. O desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas, a introdução de novas terapêuticas e o papel do cirurgião, onde este se torna mais um participante, dentro de uma equipa multidisciplinar e não o “ator principal”. Tudo isto contribuiu para melhorar o prognóstico do cancro colorretal, reduzindo as taxas de morbilidade e mortalidade, bem como o tempo livre de doença e a sobrevivência global.

    Em 1991, Jacobs relatou a primeira colectomia laparoscópica, que gerou grande entusiasmo inicial entre os cirurgiões, mas as dificuldades que acarretava rapidamente se tornaram evidentes. Na primeira década dos anos 2000, começaram a ser relatados grandes estudos prospetivos multicêntricos com resultados oncológicos de 10 anos, que demonstram não só a segurança oncológica da referida abordagem, mas mesmo em alguns casos com melhoria da sobrevivência e do tempo livre de doença. Hoje, a cirurgia laparoscópica (e robótica) está a tornar-se uma ferramenta fundamental para o tratamento cirúrgico do cancro do reto.

    Neste trabalho procuraremos comunicar a nossa experiência ao longo dos últimos anos no tratamento do cancro do reto, referente a: aspetos dos cuidados perioperatórios, o diagnóstico e importância da ressonância magnética nuclear de alta resolução, pontos relevantes da anatomia do reto e as suas implicações na cirurgia, aspetos anestésicos, o papel do cirurgião, comentaremos como sistematizamos as nossas cirurgias Mirar. Mostrar a experiência em cirurgia laparoscópica do cancro do reto de uma equipa multidisciplinar ao longo de mais de uma década, partilhando diferentes aspetos da mesma.

    Materiais e métodos. Analisámos diferentes aspetos da nossa prática diária no tratamento cirúrgico do cancro do reto, referindo diferentes aspetos que já referimos.

    Conclusões. De acordo com os diferentes capítulos desenvolvidos neste trabalho, demonstramos que é viável a sua realização no nosso ambiente, por uma equipa multidisciplinar dedicada e treinada no referido procedimento, envolvendo não só a equipa anestésico-cirúrgica, mas também a de imagiologia, oncologia, nutrição, e um enfermeiro que é o elo de ligação entre toda a equipa e o doente e a sua família. Este deve ser o centro de todo o processo de cuidados.