Guía de Práctica Clínica de Asma Grave, ALAT 2024

• Zabert, Ignacio ^[1] ; Stok, Ana María ^[2] ; Cano, Carmen ^[3] ; Fernández, Patricia ^[4] ; Montero, Felicia ^[5] ; García, Natalia ^[6] ; Celis , Carlos ^[7] ; Acuña Izcaray, Agustín ^[8] ; Pizzichini, Marcia ^[9] ; Vázquez, Juan Carlos ^[10] ; Bergna, Miguel Angel ^[11] ; Alí Munive, Abraham ^[12] ; Zunino, Sergio ^[13] ; Casanova, Renato ^[14] ; Parada, María ^[15] ; Maillo, Martín ^[16] ; Figueiredo, Ricardo ^[17] ; Noriega , Lorena ^[18] ; Hernández, Marcos ^[19] ; Antúnez, Miguel ^[20] ; Alfaro Coto, María ^[21] ; Ballini, Lilian ^[22] ; Morett Vera, Fernando ^[23] ; Piotrostanalzki, Audrey ^[24] ; Villanueva, Isabel ^[25] ; Fernández, Lucía ^[26] ; López Estrada, Erika ^[3] ; Trujillo, Paulina ^[27] ; Benítez, Oscar ^[28] ; García, Gabriel ^[29]
  1. [1] Centro de Enfermedades del Tórax, Universidad Nacional del Comahue, Neuquén, Argentina
  2. [2] Centro de Investigaciones en Patologías Respiratorias, San Miguel de Tucumán, Argentina
  3. [3] Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, Clínica de Asma, Ciudad de México, México.
  4. [4] Centro de Investigación Enfermedades Respiratorias, Santiago de Chile, Chile.
  5. [5] Hospital Clínica Bíblica, Centro de Investigación, San José, Costa Rica.
  6. [6] Comité de asma grave de República Dominicana CAG, Santo Domingo, República Dominicana.
  7. [7] Hospital Universitario San Ignacio, Departamento de Medicina Interna, Unidad de Neumología, Bogotá, Colombia.
  8. [8] Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas, Caracas, Venezuela.
  9. [9] Federal University of Santa Catarina Brazil, Centre for Research on Asthma and Airway Inflammation, Santa Catarina, Brasil.
  10. [10] Universidad Nacional Autónoma de México, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas (UNAM-INER),, Neumología, Ciudad de México, México.
  11. [11] Centro Médico de Enfermedades Respiratorias (CEMER), Buenos Aires, Argentina.
  12. [12] Fundación Neumológica Colombiana, Bogotá, Colombia
  13. [13] Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
  14. [14] Hospital Nacional Dos de Mayo, Clínica Internacional, Lima, Perú.
  15. [15] Clínica Universidad de Los Andes, Centro Enfermedades Respiratorias, Santiago de Chile, Chile.
  16. [16] Ibamédica, Santa Fe, Argentina.
  17. [17] Universidade Estadual de Feira de Santana Brasil, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Brasil.
  18. [18] Universidad de Panamá, Facultad de medicina, Panamá, Panamá.
  19. [19] Santuario Güemes, Buenos Aires, Argentina.
  20. [20] Clínica Alemana de Santiago, Servicio Enfermedades Respiratorias, Santiago de Chile, Chile.
  21. [21] Hospital México, San José, Costa Rica.
  22. [22] Universidade Federal de São Paulo, Disciplina de Pneumologia, San Pablo, Brasil.
  23. [23] Hospital San Javier, Guadalajara, México.
  24. [24] Corporación Universitaria Empresarial Von Humboldt, Armenia Quindio, Colombia.
  25. [25] Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.
  26. [26] Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay; Universidad de la República Uruguay (UDELAR), Facultad de Medicina, Cátedra de Neumología, Montevideo, Uruguay.
  27. [27] Instituto Nacional del Tórax, Santiago de Chile, Chile
  28. [28] Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador.
  29. [29] Centro de Investigaciones Respiratorias de La Plata, La Plata, Argentina.

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• Localización: Respirar, ISSN-e 2953-3414, Vol. 17, Nº. 1, 2025 (Ejemplar dedicado a: March), págs. 7-30
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical Practice Guideline of Severe Asthma, ALAT 2024
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    El asma grave representa un serio problema de salud en América Latina debido al subdiagnóstico, al bajo nivel de educación sobre su manejo y a las dificultades en el acceso y tratamiento, lo que impacta significativamente en la morbimortalidad de los pacientes. En el año 2020, nuestro grupo elaboró la GUÍA de Asma Grave de la ALAT. Considerando la necesidad de actualizar y desarrollar nuevas recomendaciones, presentamos este nuevo documento, Guía ALAT 2024, donde las recomendaciones se han basado en la mejor evidencia disponible y han sido consensuadas por un grupo de expertos de las sociedades médicas latinoamericanas miembros de la ALAT. Se utilizó el panel Delphi modificado para lograr un nivel de consenso adecuado para cada una de las recomendaciones. Se incluyeron seis nuevas preguntas como el papel de la triple terapia inhalada en la definición del asma grave, los conceptos de remisión del asma y fracaso del tratamiento, la identificación de factores de riesgo de exacerbaciones, el rol de fármacos biológicos en el tratamiento del asma grave dependiente de corticoides en adultos, y la eficacia y seguridad de un anticuerpo anti-TSLP (tezepelumab). Una guía específica para el manejo del asma grave es esencial para mejorar el diagnóstico, estandarizar los tratamientos, reducir las desigualdades en la atención y fortalecer los sistemas de salud haciendo un uso más eficiente de los recursos disponibles.

  • English

    Asthma affects millions of people around the world, including Latin America. Severe asthma is often underdiagnosed, with difficulty in both access to appropriate treatment and access to quality health services and there is a low level of education on its management; this has a significant impact on morbidity and mortality and quality of life of patients. In the year 2020 we elaborated the ALAT Severe Asthma GUIDE, considering the need to update and develop new recommendations, we present this document based on the best available evidence to the year 2024. In this new Guideline 2024, the recommendations have been based on the best available evidence and have been agreed upon by a group of experts representing most of the Latin American medical societies that are members of ALAT. The modified Delphi panel was used to achieve an appropriate level of consensus for each of the recommendations included in this CPG. Six new topics were included, such as the role of inhaled triple therapy in the definition of severe asthma, the new concepts of asthma remission and treatment failure, the identification of risk factors for exacerbations, the efficacy and safety of biologics in the treatment of adults with severe corticosteroid-dependent asthma and, finally, the efficacy and safety of anti-TSLP antibodies (tezepelumab). A specific guideline for the management of severe asthma is essential to improve diagnosis, standardize treatments, reduce inequalities in care and strengthen health systems by making more efficient use of available resources.