Análisis de los factores pronósticos en pacientes con pancreatitis aguda

• Autores: David Alejandro Rodríguez-Rojas, Leonila N. Portal Benítez, Yoisel Duarte Linares, Edey Delgado Rodríguez, Luis Armando Pozo Lorente
• Localización: Medicentro Electrónica, ISSN 1029-3043, Vol. 23, Nº. 2, 2019
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of prognostic factors in patients with acute pancreatitis
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• Resumen
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    RESUMEN Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad muy frecuente que se define como un proceso inflamatorio reversible del tejido pancreático, producido por la activación intraparenquimatosa de enzimas digestivas. Objetivo: determinar los factores pronósticos tempranos en la pancreatitis aguda, de causa biliar y no biliar, asociados a evolución desfavorable. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en pacientes con pancreatitis aguda, atendidos en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» (2013 - 2017). Se empleó un muestreo no probabilístico intencional, por criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la edad media de los pacientes egresados y con pancreatitis aguda no biliar, fue significativamente menor que la de los fallecidos. Se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad: la edad mayor de 65 años (OR=3,813-IC: 1,451-10,025), el sexo femenino (OR=2,700-IC: 1,044-6,981), la pancreatitis de origen biliar (OR=1,279-IC: 0,321-5,102), la pancreatitis aguda necrótica (OR=7,822-IC: 1,772-34,526), la presencia de derrame pleural (OR=5,929-IC: 1,912-18,386) y un índice de gravedad tomográfica (IGT)> D (OR=2,800-IC: 0,381-20,579). Los resultados de los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la TGO, y la TGP, en relación a la pancreatitis aguda necrótica hemorrágica, fueron de (37,5 %, 69,7 %, 23,1 % y 82,1%) y (60 %, 83,3 %, 42,9 % y 90,9 %), respectivamente. El área bajo la curva de la TGP fue de 0,790. Conclusiones: se identificaron como factores negativos: la edad mayor de 65, el origen biliar, la pancreatitis aguda necrótica, el derrame pleural y la gravedad tomográfica.

  • English

    ABSTRACT Introduction: acute pancreatitis is a very common disease that is defined as a reversible inflammatory process of pancreatic tissue, produced by the intraparenchymal activation of digestive enzymes. Objective: to determine the early prognostic factors in acute biliary and non-biliary pancreatitis associated with an unfavorable evolution. Methods: an analytical observational study was performed in patients with acute pancreatitis seen at “Arnaldo Milián Castro” Clinico-Surgical University Hospital from 2013 to 2017. Intentional non-probabilistic sampling was used following inclusion and exclusion criteria. Results: the average age of the discharged patients and patients with acute non-biliary pancreatitis was significantly lower than the average age of the deceased ones. We identified as risk factors in the occurrence of mortality: age over 65 years (OR = 3.813-CI: 1.451-10.025), female gender (OR = 2.700-CI: 1.044-6.981), biliary pancreatitis (OR = 1.279-CI: 0.321-5.102), acute necrotizing pancreatitis (OR = 7.822-CI: 1.772-34.526), the presence of pleural effusion (OR = 5.929-CI: 1.912-18.386) and a computed tomographic severity index (CTSI)> D (OR = 2.800-CI: 0.381-20.579). The results of the values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of AST and ALT, in relation to acute necrotizing hemorrhagic pancreatitis, were (37.5%, 69.7%, 23.1% and 82.1%) and (60%, 83.3%, 42.9% and 90.9%), respectively. The area under the curve for ALT was 0.790. Conclusions: we identified as negative factors: age over 65, biliary origin, acute necrotizing pancreatitis, pleural effusion and tomographic severity.