Estudio epidemiológico de la esclerosis múltiple en América Central y el Caribe (estudio ENHANCE): resultados parciales de Costa Rica

• Balmaceda-Meza, Andrea ; Sanabria-Castro, Alfredo ; Román-Garita, Norbel ; Rodríguez-Moreno, Virginia ; Monterrey-Álvarez, Priscilla ; Miranda-Loría, Gustavo ^[1] ; Echeverri-McCandless, Ann ; Rojas-Chaves , Sebastián ; Duarte-Ulloa, Tatiana ; Parajeles Vindas , Alexander
  1. [1] Universidad de Ciencias Medicas

     Universidad de Ciencias Medicas

     Hospital, Costa Rica

     
• Localización: Acta Médica Costarricense, ISSN 0001-6012, ISSN-e 2215-5856, Vol. 66, Nº. 2 (Diciembre), 2024 (Ejemplar dedicado a: Acta Médica Costarricense April-June)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epidemiological study of multiple sclerosis in Central America and the Caribbean (ENHANCE study) partial results of Costa Rica
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• Resumen
  • español

    Objetivo: este estudio tuvo como objetivo describir la incidencia y analizar las principales características demográficas, epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y tratamiento; así como la presencia de  factores de riesgo y pronósticos conocidos en pacientes costarricenses con e     sclerosis múltiple, atendidos en tres hospitales, y que participaron en el estudio internacional denominado ENHANCE.

    Métodos: el estudio fue de naturaleza observacional, se analizaron de forma retrospectiva los registros médicos de pacientes mayores de 18 años diagnosticados con esclerosis múltiple                     atendidos en tres hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social, específicamente el Hospital San Juan de Dios, el Hospital San Rafael de Alajuela y el Hospital de San Carlos, durante el periodo comprendido entre enero 2014 y diciembre 2019. La totalidad de los casos se utilizó para determinar las características clínicas y sociodemográficas, mientras que para los cálculos de incidencia se tomó en cuenta solo los casos nuevos del periodo de estudio.      Los      resultados clínicos y de tratamiento se obtuvieron a partir de un subconjunto de pacientes con seguimiento activo de al menos 5 años.

    Resultados: se registró un total de 147 casos, de los cuales 72 eran       nuevos en el periodo de estudio y 75 eran      incidentes o prevalentes en el 2014 que contaban con seguimiento documentado de al menos 5 años. La edad promedio al inicio de síntomas fue de 31,9 años y de 35,0 años al momento del diagnóstico. Se encontró un predominio de casos en el sexo femenino 69.4% (n=102) y los pacientes presentaron un puntaje variable en la Escala de Discapacidad Extendida que osciló entre 0 y 8,5. La incidencia anual en la población analizada varió entre 0,32 y 1,28 casos por cada 100.000 habitantes. La principal forma clínica identificada fue la recurrente-remitente 87,8% (n=129) y las principales afectaciones reportadas fueron motoras y sensitivas. Las lesiones centrales más frecuentes documentadas en la resonancia magnética fueron las periventriculares 35% (n=45) y se encontró que la mayoría de los pacientes presentaban niveles bajos de vitamina D. Con relación al manejo terapéutico      se observó un descenso en el uso de tratamientos tradicionales (comúnmente llamados de primera línea) y un aumento en la utilización de nuevas alternativas o de segunda línea, tales como ocrelizumab y natalizumab.

    Conclusión: los datos obtenidos en el presente estudio sugieren que la población analizada se comporta de forma similar a lo reportado en otros estudios de carácter internacional y no difiere de forma considerable con lo reportado previamente en el país.

  • English

    Aim: This study aimed to describe the incidence and analyze the most relevant demographic, clinical, diagnostic, epidemiological and treatment characteristics; as well as the presence of known risk and prognostic factors, in Costa Rican patients with Multiple Sclerosis attended in three hospitals and  included in the international initiative ENHANCE.

    Methods: This observational study, a retrospective analysis of medical record information of MS patients aged 18 and older who received follow up in three hospitals of the Costa Rica´s national health care system, Caja Costarricense de Seguro Social (Hospital San Juan de Dios, Hospital San Rafael de Alajuela and Hospital San Carlos), between January 2014 and December 2019. All cases were used to determine the clinical and sociodemographic characteristics, only new cases were considered for incidence calculations and clinical and treatment outcomes were obtained from a patient subset that had active follow- up for at least 5 years.

    Results: A total of 147 cases were identified, of which 72 were new cases during the study period, and 75 were incident or prevalent cases at 2014 with documented follow-up of at least 5 years. The average age at the onset of symptoms was 31.9 years, and 35.0 at the moment of diagnosis. A predominance of female cases was observed (69.4%, n=102), patients exhibited variable scores on the Expanded Disability Status Scale, ranging from 0 to 8.5 and the annual incidence in the analyzed population varied between 0.32 and 1.28 cases per 100.000 inhabitants. The main clinical form identified was relapsing-remitting (87.8%, n=129), with motor and sensory impairments being the primary affectations. Periventricular lesions (35%, n=45),  were the most frequent documented in magnetic resonance imaging, and the majority of patients presented low levels of vitamin D. Regarding therapeutic management, there was a decrease in the use of traditional treatments (commonly referred to as first-line) and an increase in the use of new or second-line alternatives, such as ocrelizumab and natalizumab.

    Conclusion: The data obtained in this study suggests that the analyzed population shows similar features to what has been reported in other internationally conducted studies and does not differ significantly from what has been previously described for the country.