Infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas en un paciente con enfermedad de Graves-Basedow

• Autores: Gabriel Pérez Baztarrica, Gabriela Tripicchio, Rossio Lissett Durán Escalante, Diana Patricia Gaviria Esquivia, Edbar Jacob Barros Maestre, Reneiro Neptali Vélez Solórzano, Robert Chamorro Ortega, Laura Mercedes Torres Vazquez, Fernando Albaro Llanos Barroso
• Localización: Acta Médica Costarricense, ISSN 0001-6012, ISSN-e 2215-5856, Vol. 66, Nº. 2 (Diciembre), 2024 (Ejemplar dedicado a: Acta Médica Costarricense April-June)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute myocardial infarction without obstructive coronary lesions in a patient with Graves' Basedow disease
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• Resumen
  • español

    El infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas se define como un evento sin enfermedad arterial coronaria obstructiva angiográficamente o estenosis ≤ 50%.

    Desde el punto de vista fisiopatológico se lo asoció a rotura de pequeñas placas ateroscleróticas, disección coronaria, vasoespasmo, embolia, puentes musculares, desbalance en la oferta – demanda miocárdica de oxígeno y/o disfunción microvascular entre otros. Presentamos el caso de una paciente femenina de 42 años con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST anterolateral en cuya cinecoronariografía se informó vasoespasmo severo sin lesiones coronarias obstructivas asociado a una enfermedad de Graves e hipertiroidismo diagnosticado durante la internación en base a sus antecedentes, presentación clínica y pruebas de función tiroidea. Inició tratamiento y luego de 6 semanas eutiroidea sin eventos cardiovasculares.    

  • English

    The myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries is defined as an acute myocardial infarction without angiographically obstructive coronary artery disease or stenosis ≤ 50%.

    From a pathophysiological point of view, it was associated with rupture of small atherosclerotic plaques, coronary dissection, vasospasm, embolism, muscle bridges, imbalance in myocardial oxygen supply-demand, microvascular dysfunction, among others. We present the case of a 42-year-old female patient diagnosed with acute coronary syndrome with anterolateral ST segment elevation whose coronary angiography reported severe vasospasm without obstructive coronary lesions associated with Graves' disease and hyperthyroidism diagnosed during hospitalization based on her history, clinical presentation and thyroid function tests. She started treatment and after 6 weeks was euthyroid without cardiovascular events.